La France a un long passé de coopération sanitaire avec les pays à ressources limitées. Malgré des financements importants et une expertise reconnue, son engagement n’est plus reconnu à la hauteur des attentes de ces pays. Ce recul s’explique par des choix stratégiques privilégiant les activités multilatérales aux dépens des actions bilatérales insuffisamment financées, à leur défaut de programmation, de coordination, de suivi, et d’évaluation de leur efficacité. Le soutien aux maladies chroniques non transmissibles est insuffisant, ainsi que la lutte contre la morbidité liée aux carences de recours à la chirurgie. Le continuum entre les activités de soins et la recherche, (dont la recherche clinique), n’est plus assuré. L’expertise française n’est pas en mesure de contribuer suffisamment aux enjeux de gouvernance des organismes internationaux, à la formation en santé mondiale, à la coordination des actions de terrain et à une interaction avec les autres partenaires européens. Pour permettre une politique cohérente, efficace, et visible, répondant à ces enjeux, ce rapport formule des recommandations, en particulier la mise en place d’un Haut Conseil en Santé mondiale, en vue de la définition, de l’élaboration, du suivi et de l’évaluation d’une stratégie d’ensemble de la coopération sanitaire de la France avec les pays à ressources limitées.

France has a long history of health cooperation with resource-limited countries. Despite significant funding and recognized expertise, its engagement is no longer recognized at the level of the expectations of these countries. This decline is explained by strategic choices favouring multilateral activities at the expense of insufficiently funded bilateral actions, and by their lack of programming, coordination, monitoring and evaluation of their effectiveness. Support for chronic non-communicable diseases is insufficient, as well as the fight against morbidity linked to the lack of recourse to surgery. The continuum between care activities and research (including clinical research) is no longer assured. The current organization of French expertise is not able to contribute sufficiently to the governance issues of international organizations, to training in global health, to the coordination of actions in the field and to interaction with other European partners. To enable a coherent, effective and visible policy responding to these challenges, this report makes recommendations, in particular the establishment of a High Council for Global Health, with a view to defining, developing, monitoring and the evaluation of an overall strategy for French health cooperation in resource-limited countries.