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Pulse contour techniques for perioperative hemodynamic monitoring: A nationwide carbon footprint and cost estimation - 21/09/23

Doi : 10.1016/j.accpm.2023.101239 
Frederic Michard a, , Emmanuel Futier b, Olivier Desebbe c, Matthieu Biais d, Pierre G. Guinot e, Marc Leone f, Marc J. Licker g, Serge Molliex h, Romain Pirracchio i, Sophie Provenchère j, Patrick Schoettker k, Laurent Zieleskiewicz f
a MiCo, Vallamand, Switzerland 
b Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Hôpital Estaing, CHU Clermont-Ferrand, France 
c Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Ramsay Sante, Sauvegarde Clinic, Lyon, France 
d Department of Anesthesiology and Critical Care, Bordeaux University Hospital, Bordeaux, France 
e Department of Anaesthesiology and Critical Care, Dijon University Medical Centre, Dijon, France 
f Department of Anaesthesiology and Critical Care, Aix Marseille Université, Assistance Publique Hôpitaux de Marseille, Hôpital Nord, Marseille, France 
g Service d’Anesthésie-Réanimation Cardiaque, CHU de la Martinique, Fort-de France, France 
h Department of Anaesthesiology and Critical Care, Université Jean Monnet, CHU de Saint-Etienne, Saint-Étienne, France 
i Department of Anaesthesia and Perioperative Care, UCSF, San Francisco, USA 
j Department of Anaesthesiology and Critical Care Medicine, Bichat Hospital, AP-HP, Paris, France 
k Department of Anesthesiology, CHUV and University of Lausanne, Lausanne, Switzerland 

Corresponding author.

Abstract

Background

The question of environmentally sustainable perioperative medicine represents a new challenge in an era of cost constraints and climate crisis. The French Society of Anaesthesia and Intensive Care (SFAR) recommends stroke volume optimization in high-risk surgical patients. Pulse contour techniques have become increasingly popular for stroke volume monitoring during surgery. Some require the use of specific disposable pressure transducers (DPTs), whereas others can be used with standard DPTs.

Objective

Quantify and compare the carbon footprint and cost of pulse contour techniques using specific and standard DPTs on a yearly basis and at a national level.

Methods

We estimated the number of high-risk surgical patients monitored every year in France with a pulse contour technique, and the plastic waste, carbon footprint and cost associated with the use of specific and standard DPTs.

Main findings

When compared to pulse contour techniques working with a standard DPT, techniques requiring a specific DPT are responsible for an increase in carbon dioxide emission estimated at 65–83 tons/yr and for additional hospital cost estimated at €67 million/yr. If, as recommended by the SFAR, all high-risk surgical patients were monitored, the difference would reach 179–227 tons/yr for the environmental impact and €187 million/yr for the economic impact.

Conclusion

From an environmental and economic standpoint, pulse contour techniques working with standard DPTs should be recommended for the perioperative hemodynamic monitoring of high-risk surgical patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Hemodynamic monitoring, Pulse contour, Pressure transducer, Plastic waste, Carbon footprint, health care cost


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Vol 42 - N° 5

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