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Comparison between in-plane and out-of-plane techniques for ultrasound guided cannulation of the left brachiocephalic vein in pediatric population: A randomised controlled trial - 21/09/23

Doi : 10.1016/j.accpm.2023.101247 
Amarjeet Kumar a, Chandni Sinha a, , Ajeet Kumar a, Poonam Kumari a, Kunal Singh a, Amit Kumar Sinha b
a Department of Anaesthesiology, All India Institute of Medical Sciences, Patna, India 
b Department of Pediatric Surgery, All India Institute of Medical Sciences, Patna, India 

Corresponding author at: Room No 502, B-Block, OT Complex, All India Institute of Medical Sciences Patna, 801507, IndiaRoom No 502, B-Block, OT Complex, All India Institute of Medical Sciences Patna801507India

Abstract

Background and aims

Brachiocephalic vein is a novel site for central venous cannulation in infants. It becomes useful in patients where the internal jugular vein lumen is small (e.g., volume deficient patient), patients with a history of multiple cannulations, and in whom subclavian puncture is contraindicated.

Methods

In this randomized double-blinded study, 100 patients, aged between 0 and 1 year scheduled for elective central venous cannulation were recruited. The patients were allocated into two groups (50 patients in each). Group I patients had ultrasound (US) guided cannulation of the left brachiocephalic vein (BCV) by inserting a needle in-plane to the US probe from lateral to the medial direction, whereas Group II patients underwent cannulation of the BCV via an out-of-plane approach.

Results

The first-attempt success rate was significantly higher in Group I (74%) than in Group II (36%) (p < 0.001). The total success rate was higher in group I (98%) than in group II (88%) however the difference was statistically insignificant (p > 0.05). The mean BCV cannulation time was significantly shorter in group I (35.46 ± 25.10) than in group II (65.24 ± 40.26) (p < 0.001). The rate of unsuccessful BCV cannulation (12%) and hematoma development (12%) was significantly higher in group II than in group I (2%).

Conclusion

Compared to the out-of-plane approach of left BCV cannulation, US-guided in-plane cannulation of the left BCV increased the first-attempt success rate, decreased the number of puncture attempts, and decreased the time required for cannulation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Brachiocephalic vein, Cannulation technique, Ultrasound


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Vol 42 - N° 5

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