L’otite externe maligne (OEM) est une pathologie infectieuse rare mais grave qui se développe à partir du conduit auditif externe. Elle survient essentiellement chez les sujets diabétiques. Le but de notre étude est de déterminer l’intérêt de la scintigraphie osseuse au 99mTc-MDP dans le bilan d’extension de l’OEM.

Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 21 patients diabétiques, colligés sur une période de 10 ans (2009–2019), adressés pour bilan d’extension d’une OEM confirmée. L’âge moyen est de 66,5 ans avec des extrêmes allant de 52 à 87 ans. Tous les sujets ont eu une scintigraphie osseuse au 99mTc-MDP avec acquisition d’images statiques précoces et tardives centrées sur le crâne, un balayage du corps entier à 120 minutes et une tomoscintigraphie couplée au scanner (TEMP/TDM) centrée sur le crâne.

Parmi les 21 sujets diabétiques, 18 étaient insulino-nécessitants (71,4 %). Le diabète était relativement peu équilibré avec une HbA1c entre 8 et10 %. La scintigraphie osseuse au 99mTc-MDP était positive dans15 cas et négative dans 6 cas. Une extension aux structures osseuses avoisinantes a été retrouvée chez12 patients. Cette extension était présente au niveau de l’articulation temporomandibulaire dans 1 cas, du rocher dans 3 cas, de la mastoïde dans 3 cas et étendu à la mastoïde et au rocher dans 5 cas.

La scintigraphie osseuse au 99mTc-MDP est considérée comme l’examen de choix pour le diagnostic précoce de l’OEM. Elle permet faire le bilan initial pour connaître le degré d’extension aux structures osseuses avoisinantes. La TEMP/TDM a considérablement amélioré sa spécificité.