Déterminer la prévalence et les facteurs prédictifs de l’hypothyroïdie post-iode radioactif (IRA) chez les patients ayant une hyperthyroïdie.

Il s’agit d’une étude rétrospective ayant inclus 198 patients atteints d’hyperthyroïdie ayant reçu une cure d’IRA. Les données clinicobiologiques et thérapeutiques ont été relevées des dossiers médicaux.

La population étudiée était composée de 142 femmes et de 56 hommes. Leur âge moyen au moment de diagnostic de l’hyperthyroïdie était de 47,4±17,2ans. L’hyperthyroïdie était secondaire à une maladie de Basedow (MB) dans 92 % des cas. La dose médiane d’IRA était de 15mCi. Cent quarante-six patients (74 %) ont présenté une hypothyroïdie après un délai médian de 4 mois (IQR : 3–6). L’âge, le genre, le tabagisme, l’indice de masse corporelle, le taux de FT4 initial, l’étiologie de l’hyperthyroïdie, la prise préalable d’antithyroïdiens de synthèse, le délai entre le diagnostic d’hyperthyroïdie et le traitement par IRA ainsi que la dose administrée n’étaient pas associés avec la survenue de l’hypothyroïdie. Le taux des anticorps (Ac) anti-récepteurs de la TSH (anti-RTSH) était significativement plus bas chez les patients avec MB ayant présenté une hypothyroïdie (12 versus 25UI/ml, p=0,002). Les anticorps antithyroperoxydase (ATPO) (OR=2,74 ; p=0,006) et un taux d’Ac anti-RTSH<20 UI/mL (OR=3,95 ; p=0,001) étaient les facteurs prédictifs de l’hypothyroïdie post-IRA.

L’IRA-thérapie est responsable d’un passage en hypothyroïdie chez la majorité des patients. La positivité des ATPO et un taux d’Ac anti-RTSH<20 UI/mL étaient associés à ce risque chez les patients ayant une MB.