Notre objectif était d’améliorer l’organisation et la gestion de la prise en charge des enfants atteints de cancer ou de leucémie et de répondre à la législation en vigueur en France.

Nous rapportons les étapes successives de la mise en place d’un système d’assurance qualité, les méthodes utilisées, les motivations, le coût, les difficultés rencontrées ainsi que les avantages obtenus. Nous avons entrepris dans le centre régional de cancérologie pédiatrique (CRCP) du CHU de Clermont-Ferrand une démarche qualité basée sur la norme ISO9001/2000. La mise en place du système d’assurance qualité a été conduite comme un projet de recherche et un projet médical d’établissement avec le soutien de sa direction. La mission de notre CRCP est « la prise en charge de l’enfant et de sa famille ». Cette mission a été éclatée en plusieurs « processus », approche qui consiste à considérer le service clinique en terme de flux et de successions de transformations (accueil, soins, soutien, accompagnement, etc.) qui produisent de la valeur ajoutée (des services et des produits adaptés aux besoins des « clients » : enfants, familles, correspondants, etc.).

Nous avons individualisé 10 processus « réalisation » ou « métier » tels « diagnostic », « soins de support » ou « projet de l’enfant ». La cartographie qui est la représentation systémique des processus et des interactions entre eux a permis d’avoir une vision globale de l’activité « soins » de notre CRCP.

La norme ISO9001/2000 étant un outil d’aide à l’organisation et à la gestion, le bénéfice obtenu grâce à son implantation dans un service clinique a été avant tout perçu en terme organisationnel aboutissant à un véritable esprit d’équipe, une uniformisation des pratiques professionnelles et une valorisation du rôle de chacun. Les avantages apparaissent à 3 niveaux : l’enfant et sa famille, les équipes médicale et paramédicale et les tutelles.

Our objective was to improve the organization and management of care facilities for children suffering from cancer or leukaemia and to be aligned with the legislation in force in France.

Our report is on the successive steps for the implementation of a quality assurance system, methods used, motivations, cost, difficulties encountered as well as the advantages obtained. In the Regional Centre for Paediatric Oncology (CRCP) at the CHU in Clermont-Ferrand, we launched a quality programme based on ISO9001/2000 standards. The implementation of the quality assurance system was conducted as a research project and an established medical project with the support of the Management Team.

The mission was divided into several “processes”, an approach consisting of considering the clinical service in terms of flow and successions of transformations (reception, care, support, accompaniment, etc.) which produce added-value (services and products adapted to the needs of the “customers”: children, families, correspondents).

We singled out ten physical processes or “job specializations” such as “diagnosis”, “care” or “project for the child”. The cartography which is the systematic representation of the processes and the interactions between them made it possible to draw up a global vision of the CRCP “care” activity.

The ISO9001/2000 standard is a tool designed to help organization and management. The benefit obtained in implementing it in a clinic was perceived in organisational terms and lead to a true team spirit, a standardization of the professional practices and the enhancement of the role of each person. The advantages appear at three levels: the child and his/her family, the medical and paramedical teams, and the administrative supervisory bodies.