Perforation d'ulcère gastrique de l'enfant : une complication rare, à propos d'un cas - 01/01/03
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Résumé |
Nous rapportons le cas d'un ulcère gastrique primitif perforé, bouché chez une enfant de 13 ans.
Observation - Une jeune fille de 13 ans a été admise à l'hôpital pour de violentes douleurs épigastriques ayant régressé spontanément. Elle n'avait pas d'antécédent personnel particulier, mais son père avait été opéré d'un ulcère gastrique perforé. L'examen clinique normal contrastait avec un syndrome inflammatoire biologique et un pneumopéritoine droit à la radiographie. Un contrôle radiographique six heures plus tard montrait la disparition du pneumopéritoine, justifiant une surveillance simple. Au quatrième jour une endoscopie oesogastroduodénale permettait le diagnostic d'ulcère gastrique antérieur perforé bouché. Les biopsies mettaient en évidence une gastrite péri-ulcéreuse chronique sans métaplasie, ni présence d'Helicobacter pylori. L'évolution a été favorable sous un traitement comportant amoxicilline et métronidazole (7 j) et oméprazole (7 semaines). Un contrôle endoscopique, un mois plus tard, montrait une cicatrisation complète de l'ulcère.
Conclusion - Même si la perforation d'ulcère est une complication très rare chez l'enfant, il faut savoir l'évoquer en particulier devant un pneumopéritoine. Le retard diagnostique peut conduire à une prise en charge inadaptée.
Mots clés : Ulcère gastrique ; Endoscopie digestive ; Perforation gastrique.
Abstract |
Perforated gastric ulcer is unusual in children. We report a case in a girl with an unexpected evolution.
Case report - A 13-year-old girl was admitted for abdominal pain. She had no particular personal history but her father had a perforated ulcer. On admission she was not painful, her abdomen was soft on palpation. The white blood cell count was 1,7×103/mm3. A right pneumoperitoneum was seen on an abdominal X-ray film. Because of her good general status and the normalization of the abdominal X ray film six hours later, no surgical exploration was performed. On the fourth day, a gastrointestinal endoscopy showed an anterior gastric ulcer which was perforated. Biopsies did not isolate H. pylori. The patient was given a treatment with amoxicilline-metronidazole (7 d) and oméprazole (7 weeks). An endoscopic control, one month later, showed a total healing of the gastric ulcer.
Conclusion - Peptic ulcerations and their complications are underdiagnosed in childhood. This could lead to delay in diagnosis or inappropriate treatment specially in case of perforation.
Mots clés : Peptic ulcer perforation ; Child.
Plan
Vol 10 - N° 1
P. 31-33 - janvier 2003 Retour au numéro
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