Les potentiels évoqués somesthésiques (PES) ont été recueillis chez 165 malades adultes au cours de 185 interventions chirurgicales pour scolioses et déformations rachidiennes importantes, canaux étroits cervicaux ou lombaires, cals vicieux post-traumatiques, tumeurs. Ils ont été obtenus par stimulation transcutanée des nerfs médians et tibiaux postérieurs droits et gauches, et enregistrement au niveau du scalp, et sont actuellement complétés par l'enregistrement des potentiels moteurs (PM) obtenus par stimulation transépineuse sus-jacente au niveau de l'intervention. Le protocole suivi comporte des examens pré- et postopératoires ainsi que le monitoring peropératoire continu. Le neuromonitoring est justifié dans les interventions à risque neurologique, en particulier dans les scolioses. L'annulation durable des PES et PM s'est toujours révélée concomitante d'atteintes neurologiques. Des annulations transitoires ne s'accompagnant pas au réveil de troubles neurologiques, sont survenues pendant certains temps opératoires tels que les tractions vertébrales ou la mise en place de plaques d'ostéosynthèse, de vis transpédiculaires ou de crochets; elles ont pu amener le chirurgien à modifier son plan opératoire. Le rôle de l'ischémie médullaire sur la dégradation des signaux électrophysiologiques, évident dans les décompensations cardiovasculaires, semble prépondérant dans la survenue des complications neurologiques. Enfin, en période postopératoire, les PES permettent de différencier les atteintes organiques des plaintes subjectives, aident au diagnostic des hématomes, et font la part des atteintes radiculaires et médullaires.

Somatosensory evoked potentials (SEPs) were recorded in 165 patients from 185 operations for scoliosis and major spinal distortions, lumbar or cervical stenosis, post-traumatic malunions, or tumors. They were obtained by percutaneous stimulation of right and left median and tibial posterior nerves, and recorded on the scalp as recently, motor potentials (MPs) have also been obtained, by a trans-spinous stimulation rostral to the level of intervention. The protocol consists of pre- and post-operative recordings, as well as a continuous intra-operative monitoring. Neuromonitoring is justified in operations implying neurological risks, particularly scoliosis. A durable disappearance of SEPs and MPs was always associated with post-operative neurological disorders. Transient disappearances, not associated with neurological disorders, have been observed during certain manoeuvres such as vertebral traction, osteosynthesis, placing trans-pedicular screws or hooks, leading the surgeon to modify the operation. The role of medullary ischemia on the degradation of electrophysiological signals, obvious in cardiovascular decompensations, seems predominant in the post-operative occurrence of neurological impairment. During the post-operative period, SEPs allow one to discriminate between organic disorders and subjective complaints; they help in diagnosing hematomas, and distinguish between radicular and spinal cord injuries.