L'évolution électroclinique rétrospective de 23 anoxies de l'enfant par noyade, observées entre 1985 et 1989, montre deux groupes d'évolution différente. Un 1^er groupe constitué de 17 enfants dont l'évolution clinique est favorable avec réveil sans séquelle neurologique entre 2 j et 1 sem. Un 2^e groupe de six enfants, dont l'évolution est plus péjorative, soit vers la mort (1), soit vers un état végétatif persistant (2), soit vers des séquelles cliniques majeures (3). La gravité de l'état clinique initial, la durée estimée de l'arrêt cardio-respiratoire, la profondeur de l'hypothermie, les convulsions, de même que la présence de figures paroxystiques à l'EEG ne constituent pas en soi un élément péjoratif. Les modèles EEG décrits selon le groupe et l'évolution clinique ont permis d'établir des critères d'évaluation pronostique. Sont de bon pronostic: des éléments tel que ébauche du rythme de fond, figures de sor meil, réactivité aux stimulations et nombreux rythmes rapides thérapeutiques. Sont de mauvais pronostic des éléments tel que: ondes lentes monomorphes, ondes aiguës diphasiques, monotonie du tracé, aspect de «burstsuppression, non extériorisation de l'effet des benzodiazépines par les rythmes rapides. L'importance des EEG enregistrés quelques heures après l'accident et dans les 3 à 7 j suivants est soulignée: toute aggravation de l'EEG par rapport au tracé initial, toute atténuation ou disparition de la réactivité aux stimuli nociceptifs, toute apparition ou renforcement d'ondes aiguës diphasiques antérieures, doit faire craindre la constitution possible d'un œdème cérébral et d'un engagement.

The retrospective electroclinical evaluation of anoxia by near-drowning in 23 children observed between 1985 and 1989 revealed 2 groups, each with a distinct evolution: the first group, with good prognosis of 17 children, which recovered consciousness without neurological complications between 2 d and 1 wk after the accident. The second group of 6 children with a poor outcome-either i), death; or ii), state of permanent injury; or iii), a high level of clinical deficits. The gravity of the early clinical state, the estimed duration of cardiorespiratory arrest, the severity of the hypothermia, the seizures and the paroxysmic activity, do not determine the severity of near-drowning encephalopathy. The EEG patterns described in correlation with the group and the clinical outcome permitted determination of prognostic criteria. A good prognostic consisted of the following: moderate background activity, sleep patterns, response to auditory and painful stimulations, and numerous beta rhythms. A bad outcome was defined by: high voltage, rhythmic delta waves; biphasic sharp waves; monotonous EEG, “burst-suppression” pattern, absence of beta rhythms. The importance of EEG recordings is emphasized performed as early as possible and until 3 or 7 d after the near-drowning. Any modification in the EEG, with attenuation or disappearance of fast frequencies and painful reactivity, appearance or enhancement of slow and biphasic sharp waves, are ominous signs and may be accompanied by the appearance of cerebral oedema and decerebration