Radiculopathie cervicale au cours de la maladie de forestier : traitement chirurgical : À propos d’un cas et revue de la littérature - 14/09/23
Surgical management of cervical radiculopathy in Forestier’s disease. Case report and review
Tirés à part: G. Matge, à l’adresse ci-dessus.Résumé |
L’hyperostose ankylosante vertébrale est un désordre musculo-squeletique non inflammatoire affectant surtout l’homme après 60 ans, avec calcifications antéro-latérales du rachis respectant les disques et les articulaires.
Le diagnostic est essentiellement radiologique, notamment par rapport à la spondylarthrite ankylosante qui touche les articulations sacro-iliaques et qui présente par ailleurs un profil inflammatoire. Le bilan d’un rachis enraidi doit également évoquer un traitement à la vitamine A et une ossification du ligament longitudinal postérieur. La dysphagie est le symptôme le plus fréquent, alors que les signes neurologiques sont rares.
Un cas de radiculopathie cervicale est présenté, traité par décompression antérieure et stabilisation sur cage intersomatique. L’évolution hyperostosante est confirmée.
L’indication chirurgicale pour maladie de Forestier est essentiellement retenue pour dysphagie, et plus rarement dans les suites d’un traumatisme cervical. Les lésions associées, telles que l’ossification du ligament longitudinal postérieure (OLLP) ou le kyste synovial responsables de myélopathie cervicale sévère, présentent une indication opératoire à ne pas méconnaître. Une meilleure reconnaissance de la maladie de Forestier est souhaitable.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Forestier’s disease now called DISH (diffuse idiopathic skeletal hyperostosis) is a non inflammatory enthesopathy ossifying the anterolateral spine and sparing the disc and joint space in elderly men, mostly at thoracic levels.
Radiology performed for minor trauma or to explore a stiff neck provides the diagnosis. The main differential diagnosis is ankylosing spondylitis presenting an inflammatory profile as well as previously existing alterations of the sacroiliac joint. Retinoic acid treatment or ossification of the posterior longitudinal ligament should also be discussed. Dysphagia is the most frequent symptom, but neurological signs are rarely observed.
We report a case observed at the cervical level. Anterior decompression and cage-fusion was indicated. Ongoing hyperostosis was also documented.
Surgery in DISH is mainly indicated for dysphagia and rarely after cervical trauma. Of note are associated lesions such as OPLL (ossification of the posterior longitudinal ligament) or synovial cysts responsible for the exceptional and severe myelopathy presentation.
The neurosurgical community should become better aware of Forestier’s disease.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Key-words : Forestier’s disease, diffuse idiopathic skeletal hyperostosis, prevertebral ossification, surgery for DISH, rheumatoid myelopathy, stiff neck
Vol 51 - N° 1
P. 15-18 - février 2005 Retour au numéro
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