Nous rapportons notre expérience sur la rupture d’anévrismes intracrâniens lors de l’embolisation. La fréquence, les étiologies, la prise en charge thérapeutique et le devenir des patients sont étudiés.

Ce travail rétrospectif a permis de retrouver 6 cas de rupture per-embolisation sur 314 anévrismes cérébraux rompus embolisés. Les données cliniques des patients, leur prise en charge et leur devenir sont exposés et comparés à une revue de la littérature.

Six patients ont présenté une rupture per-embolisation de façon sporadique. Le taux de prévalence était de 1,9 %. Sur ces 6 patients, il y avait 4 femmes et 2 hommes. L’âge moyen était de 68 ans (extrêmes : 43-74 ans). 4 anévrismes étaient localisés sur la circulation antérieure et 2 sur la circulation postérieure. La rupture est survenue dans un cas par perforation du micro-catheter, et lors de la déposition des coïls dans les 5 autres cas. Il s’agissait du premier coïl pour trois patients et du troisième et dernier coïl dans 2 cas. Des modifications des paramètres dynamiques étaient enregistrées 1 fois sur 6. Lors du suivi, le Glasgow Outcome Scale était de 1 pour 3 patients et 3 pour un patient. Le taux de mortalité était de 33 % et celui de morbidité de 16,7 %.

La perforation anévrismale lors de l’embolisation reste une complication rare (1,8 à 4,4 %). Dès qu’elle est reconnue, l’embolisation doit dans la mesure du possible être complétée rapidement et l’héparinothérapie doit être levée.

The purpose of this study is to determinate the frequency, causes, management and outcome of aneurysmal rupture occurring during embolization. We present our experience with this severe and feared complication.

We retrospectively reviewed 314 acute cerebral aneurysms that were treated with endovascular coiling. These patients were identified and the management and outcomes were recorded. The literature was reviewed.

Six patients had an intraprocedural aneurysmal rupture. This complication occurred sporadically. Prevalence was 1.9%. Of these six, four were women and two were men. The mean age was 68 years (range: 43-74 years). Four aneurysms were located in the anterior circulation and two in the posterior circulation. Perforation occurred during microcatheterization of the aneurysm in one case and during coil deposition in five cases. In these five patients, aneurysmal rupture resulted from detachment of the first coil in three patients and detachment of the third and last coil in two patients. Hemodynamic changes were noted for one patient. The Glasgow Outcome Scale score at last follow-up examination was 1 in three patients and 3 in one patient (fair recovery). Mortality was 33% and morbidity was 16.7%.

Aneurysmal perforation during embolization is a rare event (1.8 to 4.4%). When perforation is recognized, embolization can be completed immediately with further coil deposition and reversal of anticoagulation therapy.

Nous rapportons notre expérience sur la rupture d’anévrismes intracrâniens lors de l’embolisation. La fréquence, les étiologies, la prise en charge thérapeutique et le devenir des patients sont étudiés.