Ultracentral (UC) lung lesions are generally defined by the presence of the tumour or the Planning Target Volume (PTV) abutting proximal bronchial tree (PBT) or the esophagus. Initial reports rose awareness regarding the potential toxicity of stereotactic body radiotherapy (SBRT) when delivered to UC lesions. Major concerns include necrosis, stenosis, and bleeding of the PBT. Technological improvements now enable the delivery of more accurate treatments, possibly redefining the historical “no-fly zone”. In this review, studies focusing on the treatment of UC lesions with SBRT are presented. The narrow therapeutic window requires a multidisciplinary approach.

Les lésions pulmonaires ultracentrales sont généralement définies par le contact ou l’infiltration par la tumeur ou le volume cible prévisionnel (PTV) de l’arbre trachéobronchique ou de l’œsophage. Les premières études ont fait état d’une surtoxicité potentielle de la radiothérapie stéréotaxique lorsqu’elle était délivrée en regard de lésions ultracentrales. La principale toxicité rapportée concernait la nécrose, la sténose et l’hémorragie de l’arbre trachéobronchique. Les améliorations technologiques permettent aujourd’hui d’administrer des traitements plus précis, pouvant éventuellement conduire à une redéfinition de l’historique « no-fly zone ». Cette revue présente les études portant sur le traitement par irradiation stéréotaxique des lésions ultracentrales. L’étroitesse de la fenêtre thérapeutique impose une approche multidisciplinaire.