L’actinomycose thoracique est une affection suppurative qui pose des problèmes de diagnostic différentiel avec la tuberculose et les cancers bronchopulmonaires. Nous en rapportons un cas avec fistule, diagnostiqué chez un homme âgé de 35ans. L’examen physique trouvait une fistule pariétale productive. Les moyens d’imagerie objectivaient un foyer de comblement alvéolaire du lobe supérieur droit avec une infiltration pariétale en regard. L’intervention a consisté en une bilobectomie avec une pariétectomie. Le diagnostic anatomopathologique était une actinomycose. Une antibiothérapie initiale à base d’azathioprine 1g/j pendant 15jours associée par la suite à la Vibramycine^® 100mg×2 par jour pendant 17mois a été instaurée. Suite à l’apparition de résistances, elle a été relayée par Augmentin^® seul, 3g/j pendant 25jours. Une mise à plat de fistules pariétales productives a également été faite. Le patient a présenté une bonne évolution clinique avec un recul de 18 mois, il a par la suite été perdu de vue.

Thoracic actinomycosis is a suppurative infection which can be difficult to diagnose as its presentation may mimic cancer or tuberculosis. We report a new case of thoracic actinomycosis in a 35-year-old man who presented with thoracic symptoms associated to a productive parietal fistula. Imaging exploration revealed an opacity of the right ventroapical segment with parietal infiltration. A bilobectomy and a parietectomy were performed. The anatomopathologic diagnosis actinomycosis was confirmed. The patient was first put on a treatment of azathioprine 1g daily during two weeks, then switched to a combination with Vibramycin^® 100mg twice a day during 17 months, The evolution was marked by the persistence of productive fistulae, which were treated surgically, and resistance to the initial treatment leading to a switch to Augmentin^® 3g daily during 25 days. The patient experienced clinical improvement with a follow up of 18 months than was lost to follow-up.