Les thromboses veineuses sur cathéter central (TVCC) représentent plus de 50 % des thromboses veineuses profondes chez l’enfant. La prévention est primordiale chez les enfants porteurs d’un cathéter central. Des mesures préventives telles que le respect du calibre du cathéter adapté au poids/taille de l’enfant, le rinçage pulsé en pression positive, la limitation des prélèvements et la réalisation d’un rinçage adapté de la voie après prélèvement sont indispensables afin de réduire ces complications. Le diagnostic doit être évoqué sur la clinique (douleur ou œdème d’un membre, syndrome cave supérieur, cyanose d’un membre, impotence fonctionnelle), en cas de dysfonction du cathéter (absence de retour, difficultés de perfusion), devant un syndrome infectieux ou inflammatoire inhabituel ou une possible infection liée au cathéter. En cas de suspicion, une échographie Doppler doit être réalisée afin de confirmer le diagnostic. Un bilan de thrombophilie n’est pas indiqué dans ces situations. Le traitement débute toujours par une héparinothérapie de préférence par héparine de bas poids moléculaire. Un relais par voie orale par anti-vitamine K ou un anticoagulant oral direct est possible après 5jours de traitement. Dans le cas où le cathéter n’est plus fonctionnel ou n’est plus nécessaire, nous recommandons de le retirer au plus tôt, et après au moins 3jours d’anticoagulation. Selon la possibilité de retrait du dispositif, les résultats du contrôle Doppler à 6 semaines, et les facteurs de risque associés (thrombotique et/ou hémorragique), la durée de traitement curatif est comprise entre 6 semaines et 3 mois.

Central line venous thrombosis (CCTV) accounts for over 50% of cases of deep vein thrombosis in children. Prevention is essential in children with central catheters. Preventive measures such as matching the catheter size to the child's weight/height, pulsed rinsing under positive pressure, limiting the number of withdrawals, and rinsing the catheter after sampling are essential to avoid these phenomena. Diagnosis should be based on clinical findings (pain or edema in a limb, superior venous syndrome, cyanosis in a limb, functional impotence), catheter dysfunction (absence of return, perfusion difficulties), unusual infectious or inflammatory syndrome or possible catheter-related infection. In the case of suspicion, a Doppler ultrasound should be performed to confirm the diagnosis. Thrombophilia testing is not indicated in these situations. Treatment always begins with heparin therapy, preferably low-molecular-weight heparin. After 5 days, oral anti-vitamin K or a direct oral anticoagulant may be administered. If the catheter is no longer functional or required, we recommend removing it as soon as possible, and after at least 3 days of anticoagulation. Depending on the possibility of removing the device, on the Doppler follow-up at 6 weeks, and on associated risk factors (thrombotic and/or hemorrhagic), the duration of curative treatment is between 6 weeks and 3 months.