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Conductive disturbances in the transcatheter aortic valve implantation setting: An appraisal of current knowledge and unmet needs - 02/09/23

Doi : 10.1016/j.acvd.2023.05.004 
Léo Lemarchand, Dominique Boulmier, Guillaume Leurent, Marc Bedossa, Sam Sharobeem, Abdelkader Bakhti, Hervé Le Breton, Vincent Auffret 1,
 Service de cardiologie, CHU de Rennes, université de Rennes 1, Inserm LTSI U1099, 35000 Rennes, France 

Corresponding author: Service de cardiologie, CHU de Pontchaillou, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35000 Rennes, France.Service de cardiologie, CHU de Pontchaillou2, rue Henri-Le-GuillouxRennes35000France

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Highlights

NOCDs are associated with a poorer prognosis after TAVI.
Risk assessment is usually limited to evaluation of baseline electrocardiogram.
Computed tomography provides additional valuable insights for risk assessment.
Implantation depth can be optimized using the cusp-overlap projection.
Electrophysiology study allows safe discharge in patients with HV interval<70ms.
Ambulatory electrocardiogram monitoring is safe and effective to identify HAVB.

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Abstract

New-onset conduction disturbances, including left bundle branch block and permanent pacemaker implantation, remain a major issue after transcatheter aortic valve implantation. Preprocedural risk assessment in current practice is most often limited to evaluation of the baseline electrocardiogram, whereas it may benefit from a multimodal approach, including ambulatory electrocardiogram monitoring and multidetector computed tomography. Physicians may encounter equivocal situations during the hospital phase, and the management of follow-up is not fully defined, despite the publication of several expert consensuses and the inclusion of recommendations regarding the role of electrophysiology studies and postprocedural monitoring in recent guidelines. This review provides an overview of current knowledge and future perspectives regarding the management of new-onset conduction disturbances in the setting of transcatheter aortic valve implantation, from the preprocedural phase to long-term follow-up.

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Keywords : Transcatheter aortic valve repair, New-onset conduction disturbances, Left bundle branch block, Permanent pacemaker implantation, High-degree atrioventricular block

Abbreviations : CI, CRT, HAVB, LBBB, LVEF, MSL, NOCD, PPI, RBBB, SAVR, TAVI, THV


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Vol 116 - N° 8-9

P. 419-425 - août 2023 Retour au numéro
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