Les réactions allergiques IgE (immunoglobulines E)-médiées après piqûres d'hyménoptères sont fréquentes mais restent mal appréciées par les données épidémiologiques. Selon les études, la prévalence des réactions systémiques varie entre 0,3 et 7,5 % pour la population générale et est nettement moins importante chez l'enfant, de l'ordre de 0,34 %. Dans les cas les plus sévères, l'anaphylaxie peut conduire au décès. En France, l'incidence de la mortalité par piqûre d'hyménoptères est estimée à 0,48 par million d'habitants et par an. Les hyménoptères responsables en France et en Europe sont l'abeille, les guêpes des espèces Vespula et poliste, les frelons et occasionnellement les bourdons. La composition des venins est de mieux en mieux connue et les allergènes majeurs ont été identifiés. Pour développer une réaction allergique, il faut avoir été préalablement sensibilisé et avoir développé des IgE spécifiques vis-à-vis des allergènes du venin. Les facteurs de risque qui majorent le risque de piqûres et/ou aggravent les symptômes allergiques sont des facteurs environnementaux, professionnels (apiculteurs) ou de loisir, et le type d'insecte. Des facteurs de risque liés au terrain ont aussi été identifiés (âge avancé, pathologie cardiovasculaire, désordres mastocytaires francs, tryptase sérique basale élevée). La prise en charge des réactions allergiques repose sur un échange approfondi avec le patient et/ou son entourage pour analyser les données anamnestiques et environnementales, éliminer un diagnostic différentiel, évaluer les facteurs de risque et les répercussions sur la qualité de vie, et définir la place du bilan allergologique qui associe tests cutanés et dosage d'IgE sériques spécifiques pour les extraits de venins suspects. Les mesures thérapeutiques des accidents allergiques sont celles de toute manifestation anaphylactique (administration d'adrénaline). La prévention se base sur des conseils pour limiter les risques de nouvelle piqûre et sur la prescription de dispositifs auto-injecteurs d'adrénaline pour les enfants et adultes ayant présenté une réaction systémique modérée à sévère dépassant les simples signes cutanés ou à haut risque de nouvelle piqûre ou de réactions sévère (désordres mastocytaires en particulier). La mise en route d'une immunothérapie allergénique (ITA) pour le ou les venins responsables repose sur des indications et un protocole médical bien définis. Ses résultats sont bons, avec une protection vis-à-vis du risque de réaction sévère lors d'une nouvelle piqûre de plus de 75 % pour l'abeille et de 90 % pour la guêpe.