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Chirurgie carotidienne (techniques chirurgicales) - 24/08/23

[43-140-B]  - Doi : 10.1016/S0246-0459(23)45164-7 
L. Derycke a, F. Cochennec b,
a Service de chirurgie vasculaire, Hôpital européen Georges Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
b Service de chirurgie vasculaire et endovasculaire, Centre aortique tertiaire, Hôpital Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Les techniques de chirurgie carotidienne regroupent essentiellement les endartériectomies et les pontages. Une lésion limitée au bulbe carotidien se prête à l'endartériectomie par artériotomie longitudinale ou par éversion. Un excès de longueur est un argument en faveur de l'éversion. Des lésions hautes sur l'artère carotide interne (ACI) et une petite ACI sont des arguments en faveur d'une fermeture par patch. En dehors des lésions spécifiques telles que la récidive de sténose, l'artérite inflammatoire, les dysplasies et les échecs peropératoires de l'endartériectomie, la meilleure indication du pontage est l'existence d'une endartérite remontant loin vers l'amont au niveau de l'artère carotide commune. Ces techniques n'ont pas montré leur supériorité les unes par rapport aux autres et la plupart des opérateurs privilégient une technique de leur choix mais toutes doivent être connues afin de pouvoir s'adapter en cas d'imprévu.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Carotide interne, Endartériectomie, Éversion, Pontage, Dysplasie, Resténose, Paragangliome, Anévrisme


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