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Behavioral and Emotional Outcomes in Children with Congenital Heart Disease: Effects of Disease Severity, Family Life Stress, Disease-Related Chronic Stress, and Psychosocial Adaptation - 22/08/23

Doi : 10.1016/j.jpeds.2023.113450 
Amy Cassedy, PhD 1, , Jo Wray, PhD 2, Asad A. Qadir, MD 3, Michelle M. Ernst, PhD 4, Katherine Brown, MD, MPH 2, Rodney Franklin, MD 5, Gil Wernovsky, MD 6, Bradley S. Marino, MD, MPP, MSCE, MBA 7
1 Division of Biostatistics and Epidemiology at Cincinnati Children’s Hospital Medical Center, Cincinnati, OH 
2 Heart and Lung Directorate, Department of Pediatric Cardiology, Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust and NIHR GOSH BRC, London, United Kingdom 
3 Division of Cardiology, Pediatric Heart Center, University of Texas Health Science Center San Antonio, San Antonio, TX 
4 Department of Pediatrics, University of Cincinnati College of Medicine, Division of Behavioral Medicine at Cincinnati Children’s Hospital Medical Center, Cincinnati, OH 
5 Department of Pediatric Cardiology, Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust, London, United Kingdom 
6 Department of Pediatrics, George Washington University School of Medicine and Health Sciences, Divisions of Cardiac Critical Care and Pediatric Cardiology, Children’s National Hospital, Washington, DC 
7 Department of Pediatric Cardiology, Cleveland Clinic Children's, Cleveland, OH 

Reprint requests: Amy Cassedy, PhD, Division of Biostatistics and Epidemiology, Cincinnati Children’s Hospital Medical Center, 3333 Burnet Ave, Cincinnati, OH 45229.Division of Biostatistics and EpidemiologyCincinnati Children’s Hospital Medical Center3333 Burnet AveCincinnatiOH45229

Abstract

Objective

To evaluate whether effects of congenital heart disease (CHD) severity and family life stress on behavioral and emotional functioning are mediated by disease-related chronic stress and psychosocial adaptation.

Study design

A cross-sectional analysis of the Pediatric Cardiac Quality of Life Inventory Testing Study was performed. Relationships between CHD severity (comprising 3 groups: mild heart disease, moderate biventricular disease, and single ventricle) and family life stress, on patient- and parent disease-related chronic stress, psychosocial adaptation, and behavioral–emotional outcomes were assessed using structural equation modeling. Patient and parent models were reported separately.

Results

There were 981 patient–parent dyads: 22% had mild heart disease, 63% biventricular, and 15% single ventricle; 19% of families reported moderate to major family life stress. Path models revealed that CHD severity and family life stress were mediated by disease-related chronic stress and psychosocial adaptation factors (R2 = 0.18-0.24 for patient outcomes and R2 = 0.33-0.34 for parent outcomes, P < .001, respectively).

Conclusions

The effects of greater CHD severity and family life stress on behavioral–emotional outcomes were mediated by worse disease-related chronic stress and psychosocial adaptation factors. Both disease-related chronic stress and psychosocial adaptation factors may be targets for interventions to improve behavioral and emotional outcomes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : behavior problems, congenital heart disease, Parent Coping, psychosocial adaptation

Abbreviations : BV, CBCL, CHD, HRQOL, PCQLI, PIP, PTDS, SEM, SES, SV, YSR


Plan


 Presented at the American Academy of Pediatrics annual meeting, October 25-29, 2019, New Orleans, Louisiana.


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