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Availability of Safe and Effective Therapeutic Options to Pregnant and Lactating Individuals Following the United States Food and Drug Administration Pregnancy and Lactation Labeling Rule - 22/08/23

Doi : 10.1016/j.jpeds.2023.01.016 
Ashaka Patel, BHSc 1, , Katelyn Sushko, BScN 2, , Maryann Mazer-Amirshahi, PharmD, MD, MPH 3, Elimika Pfuma Fletcher, PharmD, PhD 4, Gerhard Fusch, PhD 2, Olsen Chan, BHSc 2, Arya Aghayi, BSc 5, Anthony K.C. Chan, MD 6, Thierry Lacaze-Masmonteil, MD, PhD 7, Johannes Van Den Anker, MD, PhD 8, 9, Samira Samiee-Zafarghandy, MD 10
1 Schulich School of Medicine and Dentistry, Western University, London, Ontario, Canada 
2 Faculty of Health Sciences, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada 
3 Department of Emergency Medicine, MedStar Washington Hospital Center, Washington, DC 
4 Center for Drug Evaluation and Research, Food and Drug Administration, Silver Spring, MD 
5 Faculty of Science, McGill University, Montreal, Quebec, Canada 
6 Division of Hematology/Oncology, Department of Pediatrics, McMaster Children's Hospital, Hamilton, Ontario, Canada 
7 Division of Neonatology, Department of Pediatrics, University of Calgary, Calgary, Alberta, Canada 
8 Division of Clinical Pharmacology, Department of Pediatrics, Children's National Health System, Washington, DC 
9 Division of Pediatric Pharmacology and Pharmacometrics, University of Basel Children's Hospital, Basel, Switzerland 
10 Division of Neonatology, Department of Pediatrics, McMaster Children's Hospital, Hamilton, Ontario, Canada 

Reprint requests: Katelyn Sushko, BScN, McMaster University, 1280 Main St W, L8S 4L8, Hamilton, Ontario 28, CanadaMcMaster University1280 Main St W, L8S 4L8HamiltonOntario28Canada

Abstract

Objective

To explore the extent and type of pregnancy and lactation data of newly approved prescription drugs and assess whether the presented recommendations are data-driven, as required by the US Food and Drug Administration Pregnancy and Lactation Labeling Rule implemented in 2015.

Study design

In this descriptive analysis, we reviewed pregnancy and lactation data of all new molecular entities approved between 2001 and 2020 in their most updated labeling. Information was collected regarding the pregnancy and lactation risk statements, the source of pregnancy and lactation data, and the design and methods of pregnancy and lactation studies in the labeling.

Results

Of the 422 new molecular entities, the key advisory statement for use of 133 (32%) drugs in pregnancy and 194 (46%) drugs in lactation were classified as “against use.” Less than 2% of all drugs had a key advisory statement that supported their use during pregnancy or lactation. The sources of data regarding use in pregnancy were studies in human and animals in 46 (11%) and 348 (82%) drugs, respectively. For use during lactation, data included studies in human and animals in 23 (5%) and 251 (59%) drugs, respectively. The key advisory recommendation was consistent with the available human information in 4 (8%) drugs in pregnancy and 3 (13%) drugs in lactation. Prescription drug labeling contains limited data to support informed decision-making for the use of prescription drugs during pregnancy/lactation. Close collaboration among stakeholders is required to enhance the availability of data in this population.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations : AED, FDA, NME, PLLR


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 This article reflects the views of the author and should not be construed to represent Food and Drug Administration views or policies. The authors report no conflict of interest.


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