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The Potential Impact of Preemptive Pharmacogenetic Genotyping in the Neonatal Intensive Care Unit - 22/08/23

Doi : 10.1016/j.jpeds.2023.113489 
Katherine A. Gallaway, MPH 1, Kayla Cann, PharmD 2, Katherine Oetting, PharmD 2, Mary Rothenberger, PharmD 2, Andra Raibulet 3, James E. Slaven, MS 4, Kristen Suhrie, MD 5, Emma M. Tillman, PharmD, PhD 6,
1 Division of Pediatric Critical Care, Indiana University School of Medicine, Indianapolis, IN 
2 Purdue University College of Pharmacy, Purdue University, West Lafayette, IN 
3 College of Pharmacy and Health Sciences, Butler University, Indianapolis, IN 
4 Department of Biostatistics and Health Data Science, Indiana University School of Medicine, Indianapolis, IN 
5 Division of Neonatology, Department of Pediatrics, and Department of Medical and Molecular Genetics, Indiana University School of Medicine, Indianapolis, IN 
6 Division of Clinical Pharmacology, Indiana University School of Medicine, Indianapolis, IN 

Reprint requests: Emma M. Tillman, PharmD, PhD, Division of Clinical Pharmacology, Indiana University School of Medicine, 950 West Walnut St, Room 478, Indianapolis, IN 46202.Division of Clinical PharmacologyIndiana University School of Medicine950 West Walnut StRoom 478IndianapolisIN46202

Abstract

Objective

To evaluate the use of drugs with pharmacogenomic (PGx) guidelines from the Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium in early childhood.

Study design

A retrospective observational study of patients admitted to the neonatal intensive care (NICU) between 2005 and 2018 with at least 1 subsequent hospitalization at or after 5 years of age was performed to determine PGx drug exposure. Data regarding hospitalizations, drug exposures, gestational age, birth weight, and congenital anomalies and/or a primary genetic diagnosis were collected. Incidence of PGx drug and drug class exposures was determined and patient specific factors predictive of exposure were investigated.

Results

During the study, 19 195 patients received NICU care and 4196 (22%) met study inclusion; 67% received 1-2, 28% 3-4, and 5% 5 or more PGx-drugs in early childhood. Preterm gestation, low birth weight (<2500 g), and the presence of any congenital anomalies and/or a primary genetic diagnosis were statistically significant predictors of Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium drug exposures (P < .01, P < .01, P < .01, respectively).

Conclusions

Preemptive PGx testing in patients in the NICU could have a significant impact on medical management during the NICU stay and throughout early childhood.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : NICU, genomics, pharmacogenetic, precision medicine

Abbreviations : ADR, CHD, CPIC, ELBW, EMR, LBW, NBW, NICU, NSAID, PGx, VLBW, WES/WGS


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