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Social Determinants of Health in Pediatric Rehabilitation for Children with Traumatic Injury: A Systematic Review - 22/08/23

Doi : 10.1016/j.jpeds.2023.113459 
Anjali Garg, MD 1, 2, , Katie Lobner, MLIS 3, Janey Song 4, Riley Mitchell 4, Ariel Egbunine, BS 1, 2, Sapna R. Kudchadkar, MD, PhD 1, 2, 5
1 Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Charlotte R. Bloomberg Children's Center, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD 
2 Department of Pediatrics, Charlotte R. Bloomberg Children's Center, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD 
3 Welch Medical Library, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD 
4 Johns Hopkins University, Baltimore, MD 
5 Department of Physical Medicine & Rehabilitation, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD 

Reprint requests: Anjali Garg, MD, Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Charlotte R. Bloomberg Children's Center, Johns Hopkins University School of Medicine, 1800 Orleans St, Bloomberg 6349, Baltimore, MD 21287.Department of Anesthesiology and Critical Care MedicineCharlotte R. Bloomberg Children's CenterJohns Hopkins University School of Medicine1800 Orleans StBloomberg 6349BaltimoreMD21287

Abstract

Objective

To examine the current evidence regarding health care disparities in pediatric rehabilitation after hospitalization with traumatic injury.

Study design

This systematic review utilized both PubMed and EMBASE, and each was searched with key MESH terms. Studies were included in the systematic review if they (1) addressed social determinants of health including, but not limited to, race, ethnicity, insurance status, and income level; (2) focused on inpatient and outpatient rehabilitation services posthospital stay; (3) were based in the pediatric population; and (4) addressed traumatic injury requiring hospitalization. Only studies from within the US were included.

Results

From 10 169 studies identified, 455 abstracts were examined for full-text review, and 24 studies were chosen for data extraction. Synthesis of the 24 studies revealed 3 major themes: (1) access to services; (2) outcomes from rehabilitation; and (3) service provision. Patients with public insurance had decreased availability of service providers and had longer outpatient wait times. Non-Hispanic Black and Hispanic children were more likely to have greater injury severity and decreased functional independence after discharge. Lack of interpreter services was associated with decreased utilization of outpatient services.

Conclusions

This systematic review identified significant effects of health care disparities on the rehabilitation process in pediatric traumatic injury. Social determinants of health must be thoughtfully addressed to identify key areas of improvement for the provision of equitable health care.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : social determinants of health, pediatrics, health disparities, rehabilitation, therapy

Abbreviations : NHB, NHW, SES, TBI


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