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Radial neck osteolysis after radial head replacement: Functional impact and risk factors - 19/08/23

Doi : 10.1016/j.otsr.2022.103291 
Maxime Antoni a, , Alexandra Bruyere a, Nicolas Meyer b, Philippe Clavert a, 1
a Service de Chirurgie du Membre Supérieur, Pôle de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie, Hôpital Hautepierre 2 - CHU Strasbourg, Avenue Molière, 67000 Strasbourg, France 
b Pole de Santé Publique, Secteur Méthodologie et Biostatistiques, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, 1, place de l’Hôpital, 67000 Strasbourg, France 

Corresponding author at: Service de Chirurgie du Membre Supérieur, Pôle de Chirurgie, Orthopédique et de Traumatologie, Hôpital Hautepierre 2–CHU Strasbourg, Avenue Molière, 67098 Strasbourg Cedex, France.Service de Chirurgie du Membre Supérieur, Pôle de Chirurgie, Orthopédique et de Traumatologie, Hôpital Hautepierre 2–CHU StrasbourgAvenue MolièreStrasbourg Cedex67098France

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Abstract

Introduction

Onset of radial neck osteolysis (RNO) has been reported after radial head replacement (RHR), but data are sparse regarding impact and risk factors. We therefore conducted a retrospective study, 1) to quantify RNO after RHR, 2) to assess clinical and radiological impact, and 3) to identify risk factors.

Hypothesis

RNO prevalence is high, but functional impact is limited.

Material and method

A single-center retrospective study included all patients undergoing RHR for acute radial head fracture between 2008 and 2017: 53 patients, with a mean age of 53.8±15.7 years [range, 21–85 years]. At a minimum 2 years’ follow-up, patients were assessed clinically on joint range of motion and Mayo Elbow Performance Score (MEPS) and radiologically on standard radiographs. Associations between RNO and various parameters were assessed.

Results

At a mean 46.7±19.8 months’ follow-up [range, 24–84 months], RNO was found in 54.7% of cases (29/53), with mean 4.0 ±2.8mm distal extension [range, 1.2–13.4mm], corresponding to 13.4±7.3% of stem height [range, 2.7–27.7%].

RNO at last follow-up was not significantly associated with reduced flexion-extension (121.9° versus 114.0°; p=0.11), pronation-supination (152.6° versus 138.3°; p=0.25) or MEPS (84.7 versus 84.8; p=0.97), or with higher rates of postoperative complications (11/29 (37.9%) versus 7/24 (29.2%); p=0.782) or surgical revision (11/29 (37.9%) versus 10/24 (41.7%); p=0.503).

RNO was significantly associated with cementless fixation (19/29 (65.5%) versus 7/24 (29.2%); p=0.01), unipolar prosthesis (21/29 (72.4%) versus 7/24 (29.2%); p=0.002), high filling-ratio, whether proximal (88% versus 77%; p=0.002), middle (84% versus 75%; p=0.007) or distal (69% versus 59%; p=0.032), and shorter radial stem (33.2mm versus 46.3mm; p=0.011). No demographic parameters showed significant association with RNO at last follow-up.

Conclusion

RNO was frequent after RHR, but without clinical or radiological impact in the present series. The risk factors identified here argue for involvement of stress shielding.

Level of evidence

IV, cohort study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Radial head arthroplasty, Radial head replacement, Radial head prosthesis, Osteolysis, radial neck


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Vol 109 - N° 5

Article 103291- septembre 2023 Retour au numéro
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