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Midterm outcomes allograft prosthetic composite reconstruction for massive bone loss at the elbow - 19/08/23

Doi : 10.1016/j.otsr.2022.103517 
Pierre Laumonerie a, , Joanna Granjou b, Meagan E. Tibbo c, Valentin Massin d, Nicolas Bonnevialle b, Pierre Mansat b
a Department of Orthopedics and Traumatology, hôpital Pellegrin, place Amélie Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France 
b Department of Orthopedics and Traumatology, hôpital Pierre-Paul Riquet, Toulouse, France 
c Department of Orthopedics, Mayo Clinic, Rochester MN, United States 
d Department of Orthopedics and Traumatology, Institute for Locomotion, Marseille, France 

*Corresponding author.

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Abstract

Background

Revision of a loose total elbow arthroplasty (TEA) is challenging, particularly in the context of massive bone loss (MBL). The use of an allograft prosthetic composite (APC) at the elbow is rare, typically reserved as a salvage procedure for MBL. Thus, limited data describing the outcomes of APCs are available in current literature.

Hypothesis

The authors hypothesize that short to midterm clinical outcomes of APC for MBL about the elbow are satisfactory.

Patients and methods

Between 2009 and 2018, 6 APCs implanted with a semi-constrained Coonrad Morrey prosthesis were performed in 5 females and 1 male. Median patient age was 70 years (range, 49–76 years). The indication for revision was aseptic loosening in all 6 cases (6 humeral and 2 ulnar). Median follow-up was 3.5 years (range, 2–6.7 years). Functional outcomes including Mayo Elbow Performance Score (MEPS), Visual Analog Scale (VAS), range of motion (ROM), and radiographic outcomes were assessed for all patients.

Results

Median MEPS and VAS scores were 75 (range, 40–90), and 0 (range, 0–8) at latest follow-up, respectively. Median postoperative flexion-extension and prono-supination arcs were 90̊ (range, 70–140̊) and 150 (range, 100–160̊), respectively. Allograft incorporation was noted in 5 (83%) patients; all prostheses were well-fixed. In total, 4 patients (63%) experienced 5 complications (83%) including periprosthetic fracture (n=2), ulnar neuropathy (n=1), aseptic loosening (n=1), and wound dehiscence (n=1). Two (33%) required reoperation with prosthetic retention.

Conclusion

Elbow reconstruction using allograft prosthetic composite is a viable option for patients with MBL following TEA. The midterm functional outcomes are satisfactory with no revisions required, despite a relatively high rate of complications. Further long-term studies with larger cohorts are needed to better elucidate long-term outcomes and reasons for failure.

Level of evidence

IV; therapeutic study (case series [no, or historical, control group])

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Allograft prosthetic composite, Massive bone loss, Elbow, Total elbow arthroplasty, Distal humerus

Abbreviations : TEA, MBL, APC, MEPS, VAS, ROM, MP


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Vol 109 - N° 5

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  • Arthroscopic treatment of diffuse pigmented villonodular synovitis of the elbow
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