La lipoprotéine(a) est une lipoprotéine de faible densité riche en cholestérol, contenant de l’apolipoprotéine B 100, associée à une deuxième protéine, l’apolipoprotéine(a) qui présente une similitude structurelle avec le plasminogène. En raison de cette structure, la lipoprotéine(a) favorise la progression de l’athérosclérose par sa capacité à déposer sa charge en cholestérol dans l’intima artérielle contribuant à de formation de la plaque. De même, la lipoprotéine(a) peut induire une inflammation et une calcification de la valve aortique, entraînant une sténose calcifiante. Elle a également une action pro thrombotique et antifibrinolytique favorisant la formation du caillot. Des preuves expérimentales, épidémiologiques et génétiques indiquent que des niveaux élevés de lipoprotéine(a) sont associés de manière causale au risque athéro-thrombotique et à la sténose calcifiante de la valve aortique. La concentration plasmatique de lipoprotéine(a) est principalement déterminée par des facteurs génétiques ; elle reste constante tout au long de la vie, avec des variations interindividuelles majeures, et constitue le paramètre le plus puissant pour prédire le risque cardiovasculaire associé à la lipoprotéine(a). Le dosage de la lipoprotéine(a) présente un intérêt notable pour la stratification du risque cardio-vasculaire, mais également pour le suivi clinique des patients. De nouvelles thérapeutiques hypolipémiantes, ciblées sur la lipoprotéine(a) (les oligonucléotides antisens anti-apolipoprotéine(a) et les petits acides ribonucléiques), réduisent sensiblement les concentrations circulantes de la lipoprotéine(a). La lipoprotéine(a) devrait être dosée une fois chez les sujets à haut risque cardio-vasculaire ayant une maladie coronarienne prématurée, dans l’hypercholestérolémie familiale, chez ceux ayant des antécédents familiaux de maladie coronarienne et chez ceux ayant une maladie coronarienne récurrente malgré un traitement hypolipidémiant. Enfin, le coût du dosage de la lipoprotéine(a) devrait être pris en charge par les autorités sanitaires.

Lipoprotein(a) is a cholesterol-rich low-density lipoprotein, containing apolipoprotein B 100, associated with a second protein, apolipoprotein(a), which has structural similarity to plasminogen. Due to this structure, lipoprotein(a) promotes the progression of atherosclerosis through its ability to deposit its cholesterol load in the arterial intima contributing to plaque formation. Similarly, lipoprotein(a) can induce inflammation and calcification of the aortic valve, leading to calcifying stenosis. It also has a pro-thrombotic and anti-fibrinolytic action promoting clot formation. Experimental, epidemiological, and genetic evidence indicates that elevated levels of lipoprotein(a) are causally associated with atherothrombotic risk and calcific aortic valve stenosis. The plasma concentration of lipoprotein(a) is mainly determined by genetic factors, remains constant throughout life with major interindividual variations and constitutes the most powerful parameter to predict the cardiovascular risk associated with lipoprotein(a). lipoprotein(a) assay, is of significant interest for the stratification of cardiovascular risk, but also for the clinical monitoring of patients. New lipoprotein(a)-targeted hypolipidemic therapies (anti-apolipoprotein(a) antisense oligonucleotides and small ribonucleic acids) significantly reduce circulating levels of lipoprotein(a). Lipoprotein(a) should be measured once in subjects at high cardiovascular risk presenting with premature coronary artery disease, in familial hypercholesterolemia, in those with a family history of coronary artery disease and in those presenting with recurrent coronary artery disease despite hypolipidemic treatment. Finally, the cost of lipoprotein(a) assay should be covered by the health authorities.