La douleur pelvienne constitue un motif fréquent de consultation en gynécologie ainsi qu'aux urgences. Elle se définit par l'existence d'une douleur des quadrants inférieurs de l'abdomen (fosses iliaques et hypogastre). La douleur pelvienne aiguë constitue le premier motif de consultation en urgence alors que les douleurs pelviennes chroniques sont habituellement vues en consultation gynécologique programmée. Les deux principales causes de douleurs pelviennes aiguës sont l'appendicite et les douleurs pelviennes d'origine indéterminées, alors que les causes organiques gynécologiques les plus fréquentes sont la grossesse extra-utérine et les infections génitales hautes. La mise au point d'une démarche diagnostique rationnelle amène à éliminer en premier lieu une grossesse extra-utérine par le dosage des hormones βhCG (hormone chorionique gonadotrope humaine) et à éviter au maximum la réalisation en urgence de cœlioscopies blanches. La douleur pelvienne chronique nécessite un interrogatoire précis axé sur la rythmicité des douleurs, le lien avec le cycle et l'existence de facteurs déclenchants. L'endométriose et l'adénomyose ainsi que les douleurs liées aux adhérences sont les causes gynécologiques les plus fréquentes, même si les principales étiologies sont d'origine non gynécologique.