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Combined esophageal and duodenal atresia: A review of the literature from 1950 to 2020 - 18/07/23

Doi : 10.1016/j.arcped.2023.05.004 
Lauren Doval a, , Véronique Rousseau b, Sabine Irtan a
a Department of Visceral and Neonatal Pediatric Surgery, APHP Hôpital Armand Trousseau, Paris, France 
b Department of Pediatric Surgery, APHP Hôpital Necker Enfants Malades, Paris, France 

Corresponding author at: Department of Visceral and Neonatal Pediatric Surgery, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Dr Arnold Netter, 75012 Paris, France.Department of Visceral and Neonatal Pediatric SurgeryAssistance publique-Hôpitaux de ParisHôpital Armand Trousseau26 avenue du Dr Arnold NetterParis75012France

Abstract

The combination of duodenal atresia (DA) and esophageal atresia (EA) is very rare. With improvements in prenatal sonography and the use of fetal magnetic resonance imaging (MRI), these malformations can be diagnosed in a more accurate and timely manner; polyhydramnios remains the most common sign despite having a low specificity. The high rate of associated anomalies (in 85% of cases) can also impact neonatal management and increase the morbidity rate; thus, it is of paramount importance to look for every possible associated malformation, such as VACTERL and chromosomic anomalies. The surgical management of this combination of atresias is not well defined and changes according to the patient's clinical status, the type of EA, and the other associated malformations. Management ranges from a primary approach for one of the atresias with delayed correction of the other (56.8%) to a simultaneous repair of both atresias (33.8%) with or without gastrostomy, or total abstention (9.4%). We suggest that a simultaneous approach can be safely performed on patients in good physical condition, with a birth weight over 1500 g, and with no major respiratory distress; this method begins by closing the tracheoesophageal fistula to protect the lung and then repairing the DA. The mortality rate has decreased over the years, dropping from 71% before 1980 to 24% after 2001. In this review, we present the available evidence on these conditions, focusing mostly on the epidemiology, prenatal diagnosis, neonatal management strategies, and outcome, with the aim of determining how the different clinical features and surgical approaches may impact on morbidity and mortality.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Duodenal atresia, Esophageal atresia


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Vol 30 - N° 6

P. 420-426 - août 2023 Retour au numéro
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