Les kératoplasties lamellaires antérieures consistent à remplacer tout ou partie du stroma cornéen. Elles peuvent être superficielles, centrales ou périphériques, dans le cadre de reconstruction de la surface oculaire (indications tectoniques ou architecturales), ou profondes, prédescemétiques à visée optique, dont la principale indication est représentée par le kératocône. Le développement de techniques permettant un clivage du stroma cornéen du plan endothéliodescemétique a permis de supplanter la classique kératoplastie transfixiante dans ces indications à endothélium sain. Plus récemment, des techniques assistées par laser femtoseconde ont été explorées pour améliorer la reproductibilité de ces techniques. Une collaboration étroite avec les acteurs du prélèvement, de la conservation et de la qualification des greffons est utile, les greffes lamellaires permettant d'optimiser ces ressources contraintes. Comme pour toute greffe, un suivi attentif et rigoureux est nécessaire pour en assurer la bonne évolution.

Anterior lamellar keratoplasty involves replacing all or part of the corneal stroma. They can be superficial, central or peripheral, as part of ocular surface reconstruction (tectonic or architectural indications), or deep, pre-descemetic for optical purposes, the main indication being keratoconus. The development of techniques enabling cleavage of the corneal stroma from the endotheliodescemetic plane has made it possible to supplant conventional transfixing keratoplasty in these healthy-endothelium indications. More recently, femtosecond laser-assisted techniques have been explored to improve the reproducibility of these techniques. Close collaboration with those involved in graft harvesting, preservation and qualification is essential, as lamellar grafts make it possible to optimize these limited resources. As with all transplants, careful and rigorous follow-up is essential to ensure that they progress smoothly.