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Réanimation de la femme enceinte - 14/07/23

[5-049-D-05]  - Doi : 10.1016/S0246-0335(23)45945-5 
M. Muller a, b, T.-N. Chamaraux-Tran c, d, e, f, J. Pottecher g,
a Service d'anesthésie-réanimation, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Hôpital Civil, 1 place de l'Hôpital, 67000 Strasbourg, France 
b Université de Strasbourg, INSERM, EFS Grand-Est, BPPS UMR-S1255, FMT, 10 rue Spielmann, BP 36, 67065 Strasbourg Cedex, France 
c Service d'anesthésie et soins continus, Groupe hospitalier Saint-Vincent, Clinique Sainte Barbe, 29 rue du Faubourg-National, 67000 Strasbourg, France 
d Institut de génétique et de biologie moléculaire et cellulaire (IGBMC), 1 rue Laurent-Fries, 67400 Illkirch, France 
e Inserm, UMR-S 1258, 1 rue Laurent-Fries, 67400 Illkirch, France 
f CNRS, UMR 7104, 1 rue Laurent-Fries, 67400 Illkirch, France 
g Service d'anesthésie-réanimation et médecine périopératoire, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Hôpital de Hautepierre, 1 avenue Molière, 67200 Strasbourg, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Les situations conduisant à une prise en charge en réanimation sont des événements rares lors de la grossesse et du post-partum. Elles mobilisent une équipe multidisciplinaire de professionnels de la santé, y compris des obstétriciens, des anesthésistes et des réanimateurs, travaillant ensemble pour fournir les soins appropriés à la mère et au fœtus. Une intervention précoce et efficace est essentielle pour améliorer la morbi-mortalité maternelle et fœtale. Après avoir discuté des critères d'admission en réanimation ainsi que des états de choc, différentes situations nécessitant une prise en charge réanimatoire sont traitées, comme les hémorragies du péri-partum, l'insuffisance cardiaque de la femme enceinte et, plus particulièrement, la cardiomyopathie du péri-partum et des maladies cardiovasculaires pendant la grossesse. Ensuite, le choc septique, le choc anaphylactique, la prééclampsie et l'éclampsie sont détaillés : diagnostics, complications et traitements possibles. Sont examinés également la stéatose hépatique aiguë gravidique, l'arrêt cardiorespiratoire, les troubles de la conscience et l'insuffisance respiratoire aiguë, les traumatismes ou encore l'insuffisance rénale aiguë chez la femme enceinte. Chaque chapitre fournit des informations sur l'épidémiologie, la physiopathologie, les signes cliniques et biologiques, la prise en charge thérapeutique et les traitements préventifs. Enfin, sont évoquées les questions éthiques que peuvent engendrer la terminaison d'une grossesse dans l'intérêt de la femme enceinte qui n'est pas en état d'être informée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Grossesse, Réanimation, Prééclampsie, État de choc, Hémorragie du post-partum, Coma


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  • M. Lallemant, R. Ramanah

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