Le rein joue un rôle central dans la régulation de la pression artérielle (PA), via l'homéostasie sodée et la régulation du tonus vasculaire périphérique, par l'implication directe ou indirecte de différents systèmes de régulation. La relation entre la fonction rénale et l'hypertension artérielle (HTA) est complexe et bidirectionnelle. L'HTA induit une altération progressive de la fonction rénale. Inversement, toute altération de la fonction rénale - quelle qu'en soit l'origine - induit une élévation de la PA, conduisant en retour à une aggravation de la fonction rénale. L'HTA peut être « primaire » (anciennement dite « essentielle »), c'est-à-dire qu'elle n'est pas la conséquence directe d'une seule anomalie, mais d'un ensemble de facteurs favorisants, notamment génétiques, environnementaux et/ou comportementaux. L'HTA peut être « secondaire », c'est-à-dire causée par une pathologie bien définie, comme les causes rénovasculaires et les néphropathies. Dans cette revue, sont successivement abordés : le rôle du rein dans la régulation de la PA et ses déterminants, l'HTA d'origine parenchymateuse rénale et rénovasculaire, l'HTA comme facteur aggravant la fonction rénale, son diagnostic et sa prise en charge thérapeutique, à la lumière des recommandations récentes sur le sujet.