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Actualités concernant le syndrome de dilatation-torsion d'estomac et la gastropexie chez le chien - 05/07/23

[CG3000]  - Doi : 10.1016/S1283-0828(23)48281-6 
D. Rosselli, DVM
 VCA West Los Angeles Animal Hospital, 1900 South Sepulveda Boulevard, Los Angeles, CA 90025, États-Unis 

Résumé

Le syndrome de dilatation-torsion d'estomac (SDTE) survient le plus souvent chez des chiens de grand format, adultes ou âgés. Il se caractérise par une torsion gastrique aiguë, généralement dans le sens horaire. Il engendre des symptômes le plus souvent sévères : agitation, distension abdominale, état de choc décompensé, collapsus. En l'absence de traitement d'urgence, les conséquences peuvent engager le pronostic vital : diminution du retour veineux au cœur et de la volémie, état de choc obstructif, ischémie et nécrose gastrique, lésions myocardiques avec arythmies, translocation bactérienne avec sepsis, syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS), coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) et décès de l'animal. Un certain nombre de facteurs de risque ont été déterminés (race, prédisposition génétique, antécédents familiaux, habitudes alimentaires). Le diagnostic repose sur la radiographie abdominale. Des examens complémentaires (suivi des paramètres de perfusion, mesure du taux de lactate, bilan d'hémostase) permettent d'adapter le traitement médical préopératoire destiné à stabiliser l'animal, qui est suivi d'une décompression gastrique (par gastrocentèse, sondage orogastrique, ou mise en place échoguidée d'une sonde de gastrostomie temporaire). Ce traitement médical seul s'accompagnant d'un fort taux de récidive, il doit être complété rapidement d'un traitement chirurgical avec dérotation gastrique, exploration des viscères (et exérèse des plages de nécrose gastrique plus ou moins splénectomie) et gastropexie du côté droit pour éviter les récidives. Plusieurs techniques de gastropexie sont décrites mais, récemment, l'utilisation de fils de suture microbarbés et la mise en place d'un surjet sans nœuds a permis un gain de temps tout en assurant une même résistance. Le taux de survie postopératoire est relativement élevé avec un taux de récidive très faible. En raison du fort risque de SDTE chez certaines races prédisposées, la réalisation d'une gastropexie prophylactique est vivement conseillée. En plus des techniques habituelles, des techniques mini-invasives ont été développées, en particulier des techniques réalisées partiellement ou totalement sous cœlioscopie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Dilatation-torsion gastrique, Gastropexie, SDTE, Dilatation gastrique, Chien


Plan


 This translation of Updated Information on Gastric Dilatation and Volvulus and Gastropexy in Dogs by Desiree Rosselli from Soft Tissue Surgery, An Issue of Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice (Volume 52-2) was published by arrangement with Elsevier Inc.
☆☆ Cette traduction de l'article Updated Information on Gastric Dilatation and Volvulus and Gastropexy in Dogs de Desiree Rosselli, issu de Soft Tissue Surgery, numéro de la revue Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice (Volume 52-2) a été publiée avec l'accord d'Elsevier Inc.


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