Nous rapportons les résultats de 43 prothèses fémoropatellaires d’une série continue de 57 prothèses. L’âge moyen à l’intervention était de 67,2 ans. Le recul moyen était de six ans et deux mois (sept mois à 15 ans). Dans 60 % des cas, il s’agissait d’arthrose sur dysplasie fémoropatellaire. Nous avons évalué les résultats cliniques au moyen du score IKS et de l’ADL scale. Une étude radiographique précise du positionnement de la prothèse a été réalisée. Le score IKS à la révision était de 157,2 points avec un score genou moyen de 78,9 et un score fonction moyen de 78,3. Le score ADL était de 73,8 points. Nos résultats étaient satisfaisants sur la symptomatologie douloureuse, sur la pratique des escaliers et sur la marche. La flexion moyenne était de 125,3°. Nous avons mis en évidence des erreurs techniques à l’origine des mauvais résultats. Les résultats de cette prothèse, quel que soit le score utilisé, étaient meilleurs dans les arthroses fémoropatellaires sur dysplasie de trochlée que dans les arthroses fémoropatellaires primitives. Nos résultats ont été inférieurs en moyenne à ceux de la littérature. La sélection rigoureuse des patients et la précision technique sont les deux impératifs primordiaux pour obtenir des résultats satisfaisants. Le type d’implant utilisé est également un facteur essentiel dans la qualité des résultats. Malgré des indications chirurgicales restreintes, nous pensons que l’arthroplastie fémoropatellaire a une place dans le traitement chirurgical de l’arthrose fémoropatellaire. L’indication principale est pour nous l’arthrose fémoropatellaire isolée et évoluée sur dysplasie fémoropatellaire chez des patients présentant des douleurs invalidantes et résistantes au traitement médical.

The aim of this retrospective analysis was to report results obtained with a self-centering patellofemoral prosthesis. We wanted to determine whether self-centering still has indications for the treatment of patellofemoral osteoarthritis.

This was a continuous series of 57 knees operated on since 1986 in the same center for implantation of a self-centering patellofemoral prosthesis (Medinov then Depuy). Eight patients died and four were lost to follow-up. Two knees were excluded from the analysis after revision with a PFP. We report here the outcome of 43 prostheses at mean follow-up of six years two months (range 78 months to 15 years). The IKS score (200 points) and the ADL scale (in %) were recorded. The position of the prosthesis was assessed on plain X-rays. Mean age at implantation was 67.2 years. The main reasons for surgery were osteoarthritis secondary to dysplasia (60%) and primary disease (31.1%).

At last follow-up, the IKS score was 157.2 points (range 76–195). The mean ADL score was 74.1/100 (48.8–96.3). The IKS evaluation showed good outcome in 66.7% of knees. The ADL scale gave a less satisfactory outcome: 57.7% good outcome for this scale which takes into account all knee functions for activities of daily life. Outcome was better among patients with trochlear dysplasia. Eleven patients (24.4%) had had revision surgery for total knee arthroplasty. Preoperatively, the trochlear angle was smaller in revision cases (p=0.023). In these patients, the first prosthesis was more anterior (p=0.004) with a greater horizontal axis (p=0.015).

Our outcomes were less satisfactory than the average results in the literature. It must be noted however, that the concept of a good outcome depends on the scale used for assessment. We found in our series a 10% difference between the ADL scale and the IKS score. Independently of the assessment scale used, outcome was better in knees with osteoarthritis secondary to dysplasia. An analysis of the X-ray findings disclosed technical errors leading to failure. The outcome of patellofemoral prosthesis depends essentially on two factors: technical precision and patient selection.

In light of these findings, we have come to limit still further the rare indications for patellofemoral prostheses. The typical indication is isolated advanced patellofemoral osteoarthritis secondary to patellofemoral dysplasia unresponsive to medical treatment in patients aged 50–70 years. Revision with a total knee arthroplasty required changing the patellar insert if worn. We have not had any particular problem with revision total knee arthroplasty after patellofemoral prosthesis.