Table des matières EMC Démo S'abonner

Pneumothorax spontanés - 21/06/23

[6-045-A-10]  - Doi : 10.1016/S1155-195X(23)45859-8 
G. Mangiapan a, J.-B. Assié b, F. Schlemmer b, B. Maitre a,
a Service de pneumologie, Pôle spécialité cancer, Centre hospitalier intercommunal de Créteil, 40, avenue de Verdun, 94000 Créteil, France 
b Unité de pneumologie, Service de médecine intensive et de réanimation, DMU médecine, Hôpital Henri-Mondor, AP-HP, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94000 Créteil, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Un pneumothorax spontané est défini par la présence anormale d'air dans la cavité pleurale en l'absence de facteur précipitant d'origine traumatique ou iatrogène. Un pneumothorax spontané est primaire lorsqu'il survient en l'absence de maladie respiratoire chronique sous-jacente. Il s'agit alors d'une pathologie bénigne mettant exceptionnellement en jeu le pronostic vital. En cas de pneumothorax incomplet ou complet de petite abondance et en l'absence de retentissement respiratoire, le traitement consiste en une simple surveillance ambulatoire associée à un traitement antalgique. En cas de pneumothorax complet et abondant ou en cas de pneumothorax avec retentissement respiratoire, une évacuation de l'air pleural s'impose. Deux techniques peuvent alors être proposées, qui ont des résultats équivalents : l'exsufflation moins invasive et le drainage thoracique. Le pneumothorax spontané primaire est caractérisé par un fort taux de récidive - de l'ordre de 15 à 50 % à 2 ans - dont la prévention repose sur le sevrage tabagique. En cas de récidive, une symphyse pleurale chirurgicale, le plus souvent par vidéothoracoscopie, est proposée. À l'inverse du pneumothorax spontané primaire, le pneumothorax spontané secondaire survient sur un poumon pathologique, connu ou non, le plus souvent une bronchopneumopathie chronique obstructive. En raison de l'altération de la fonction respiratoire sous-jacente, la tolérance clinique peut être mauvaise, exposant à un réel risque vital, même en cas de pneumothorax spontané secondaire de faible abondance. Les pneumothorax spontanés secondaires sont caractérisés par un taux élevé de récidive - de l'ordre de 40 à 80 % - justifiant de discuter une indication à la prévention chirurgicale de la récidive par symphyse pleurale dès le premier épisode.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Pneumothorax, Tabagisme, Radiographie thoracique, Dyspnée, Exsufflation, Drainage thoracique, Bronchopneumopathie chronique obstructive, BPCO


Plan


© 2023  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Pleurésies purulentes
  • O. Anitei, A. Benguigui, C. Colin
| Article suivant Article suivant
  • Chylothorax de l'adulte
  • H. Etienne, A. Khalil, C. Taillé, P. Mordant

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.