La réponse à l’acide ursodésoxycholique (AUDC) est un facteur pronostique dans la cholangite biliaire primitive (CBP). L’évaluation de cette réponse après 12 mois de traitement peut être considérée comme trop longue, notamment chez les non-répondeurs, présentant un risque plus élevé de progression de la maladie. L’« UDCA Response Score » (URS) est un nouveau score préthérapeutique prédictif de la réponse au traitement. L’objectif de notre étude était de valider l’URS chez des patients atteints de CBP. Nous avons mené une étude rétrospective au Service de gastro-entérologie B de l’hôpital La Rabta, de 2000 à 2020, incluant les patients suivis pour une CBP isolée et ayant reçu l’AUDC durant au moins un an. Nous avons exclu les patients dont les données permettant le calcul du score étaient manquantes. La réponse au traitement a été évaluée par les critères de Paris-II. L’URS a été calculé par un logiciel, à partir des taux préthérapeutiques des : phosphatases-alcalines (PAL), aminotransférases, bilirubine ; du taux des PAL au début du traitement, de l’âge et de l’intervalle d’instauration de l’AUDC. La performance du score a été évaluée par la courbe ROC. Soixante-quatre patients ont été inclus avec un âge moyen de 53 ans et un sexe-ratio homme/femme de 0,02. Le diagnostic de CBP a été porté au stade de cirrhose dans 23 cas. Dix-sept patients (27 %) étaient non-répondeurs à l’AUDC. En analyse multivariée, l’ictère (p<0,001), la survenue d’une complication ou d’une décompensation (p=0,01) et les taux élevés des PAL au début du traitement (p=0,006) étaient prédictifs d’une mauvaise réponse thérapeutique. L’aire sous la courbe ROC pour la prédiction de la réponse était de 0,71 (p=0,01) avec un cut-off de 1,4 ; et de 0,92 chez les patients au stade précoce, contre 0,73 pour les stades III–IV de Scheuer. Le cut-off de l’URS, prédictif de complications ou de décompensations et de mortalité, était respectivement de 0,9 et 0,7. L’URS avait une bonne performance pour la prédiction de la réponse thérapeutique, nous permettant ainsi de le valider dans notre étude. Son calcul aiderait à adopter une approche thérapeutique proactive et à améliorer l’évolution des patients atteints de CBP.