L’artérite à cellules géantes (ACG) est une vascularite primitive touchant les artères de gros et moyen calibre, des sujets âgés de plus de 50 ans, le plus souvent. La localisation mésentérique au cours de cette maladie est rare, pas plus de 40 cas ont été décrits dans la littérature. Nous en rapportons deux observations. Observation 1 : patiente âgée de 66 ans, admise pour des épigastralgies rythmées par les repas et une sensation de chaleur épigastrique, évoluant depuis 2 mois dans un contexte inflammatoire : vs=119mm la première heure et CRP à 116mg/L. La patiente rapportait, par ailleurs, la notion d’amaigrissement, de fièvre, de toux sèche, un syndrome céphalique fait de : céphalées et d’hyperesthésie du cuir chevelu, et des douleurs proximales des épaules. Les pouls temporaux étaient faiblement perçus, en particulier à droite ; l’examen ophtalmologique était sans particularité. L’échographie de l’artère temporale a objectivé un signe du « halo », associé à un épaississement inflammatoire des artères carotides communes et de la sous Clavière gauche. L’angio-TDM de l’aorte et ses branches mettaient en évidence un aspect d’aorto-artérite intéressant les artères sous-clavières, axillaires, la crosse aortique, l’aorte thoracique descendante, l’aorte abdominale, les artères iliaques primitives, les artères iliaques internes, et l’artère mésentérique proximale. La biopsie de l’artère temporale (BAT) a alors confirmé le diagnostic d’artérite à cellules géantes, la patiente a bénéficié d’une corticothérapie à la dose 1mg/kg/j de prednisone, avec une évolution favorable. Observation 2 : patiente âgée de 76 ans, suivie pour une artérite à cellules géantes récemment diagnostiquée, la symptomatologie était faite de céphalées chroniques évoluant dans un contexte inflammatoire VS 100mm première heure et CRP 96mg/L. L’écho-doppler montrait une sténose de l’artère temporale gauche, avec une BAT positive. La patiente fut mise sous corticothérapie à raison de 0,5mg/kg/j de prednisone, suivie par l’apparition d’épigastralgies, motivant l’arrêt de cette dernière par notion d’intolérance digestive, d’où son hospitalisation à notre niveau. À l’admission, la patiente était agitée, présentant des douleurs abdominales diffuses, un abdomen distendu, sensible avec une notion d’arrêt des matières. Une échographie ainsi qu’une angio-TDM abdominale ont étaient réalisées, revenant en faveur d’une ischémie mésentérique aiguë sur artérite mésentérique, l’évolution fut marquée malheureusement par le décès de cette dernière.

Bien que rare, l’atteinte de l’artère mésentérique doit être évoquée devant toute symptomatologie digestive chez les patients qui ont une artérite à cellules géantes. Le pronostic est sévère, pouvant être à l’origine de complications parfois graves engageant le pronostic vital.