Le myélome multiple (MM) est une hémopathie maligne caractérisée par une prolifération clonale de plasmocytes tumoraux envahissant la moelle osseuse hématopoïétique.

Il représente environ 10 % des cancers hématologiques, ce qui le situe au deuxième rang par ordre de fréquence après les lymphomes. L’âge moyen de survenue est de 65 à 70 ans. Cependant, il peut se voir chez le sujet jeune d’âge inférieur à 65 ans et dans 1 à 3 % des cas il touche le sujet d’âge inférieur à 40 ans.

Le but de ce travail est de comparer les caractéristiques du MM du sujet jeune avec celui du sujet âgé.

Nous avons réalisé une étude rétrospective incluant des patients atteints de MM colligés dans un service de médecine interne et d’onco-hématologie sur une période de 10 ans. Les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, biologiques ont été évaluées. Les patients ont été regroupés en fonction de leur âge supérieur ou inférieur à 65 ans.

Au total, 213 patients atteints de MM ont été colligés 38 %parmi eux avaient un âge supérieur ou égal à 65 ans (groupe 1). Le reste des patients était classé dans le groupe du MM du sujet jeune (groupe 2). L’âge moyen dans le groupe 1 était 71 ans et dans le groupe 2 était de 54 ans. Une prédominance masculine a été notée dans le groupe1 mais non-objectivée dans le groupe 2 avec un sex-ratio (H/F) significativement plus élevé dans le groupe 1 (1,16 vs 0,92 ; p=0,04). Une altération de l’état général était plus fréquente dans le groupe 1 (79 % vs 71 % ; p=0,1). Les douleurs osseuses avaient dominé la symptomatologie chez les 2 groupes mais elles étaient plus fréquentes dans le groupe 2 (87 % vs 89 % ; p=0,6). Les signes neurologiques à type compression médullaire ont été objectivés dans le groupe 2 plus que dans le groupe 1 (37 % vs 20 % ; p=0,1). Une hypercalcémie était plus fréquente dans le groupe 2 (23 % vs 20 % ; p=0,9) de même que l’anémie (78 % vs 62 % ; p=0,9). L’insuffisance rénale était plus fréquente dans le groupe2 (36 % vs 30 % ; p=0,8). Le taux moyen des plasmocytes tumoraux dans le myélogramme était plus élevé dans le groupe1 (34 % vs 25 %). L’immunoglobuline monoclonale était majoritairement de type IgG ou Ig A et ceci dans les 2 groupes et la chaîne légère de type kappa était prédominante. Les MM à chaînes légères étaient plus fréquents dans le groupe 2 (25 % vs 22 %). Sur le plan thérapeutique 97 % de patients ont reçu une triplet chimiothérapie associé à bisphosphonate (3 patients étant perdus de vue avant le début de la chimiothérapie). La rémission complète était plus élevé dans groupe 1 (66 % vs 60 %).

Le myélome est une affection qui peut se voir à tous les âges, elle se caractérise par son polymorphisme tant sur le plan clinique que biologique. Cependant, nous devons y penser chez les sujets jeunes, pour ne pas retarder la prise en charge.