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Coronary microvascular dysfunction and cardiovascular disease: Pathogenesis, associations and treatment strategies - 17/06/23

Doi : 10.1016/j.biopha.2023.115011 
Zhihua Yang a, b, 1 , Yangxi Liu a, 1 , Zhenzhen Li b , Shaoling Feng a , Shanshan Lin a , Zhao Ge a , Yujian Fan a , Yi Wang b, , Xianliang Wang a, , Jingyuan Mao a,
a First Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, National Clinical Research Center for Chinese Medicine Acupuncture and Moxibustion, Tianjin, China 
b Institute of Traditional Chinese Medicine, Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin, China 

Correspondence to: Institute of Traditional Chinese Medicine, Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, No. 10 Poyang Lake Road, Jinghai, Tianjin 301617, China.Institute of Traditional Chinese Medicine, Tianjin University of Traditional Chinese MedicineNo. 10 Poyang Lake Road, JinghaiTianjin301617China⁎⁎Correspondence to: First Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, 88 Chang Ling Road, Xi Qing, Tianjin 300381, China.First Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine88 Chang Ling Road, Xi QingTianjin300381China

Abstract

Coronary microvascular dysfunction (CMD) is a high-risk factor for a variety of cardiovascular events. Due to its complex aetiology and concealability, knowledge of the pathophysiological mechanism of CMD is still limited at present, which greatly restricts its clinical diagnosis and treatment. Studies have shown that CMD is closely related to a variety of cardiovascular diseases, can aggravate the occurrence and development of cardiovascular diseases, and is closely related to a poor prognosis in patients with cardiovascular diseases. Improving coronary microvascular remodelling and increasing myocardial perfusion might be promising strategies for the treatment of cardiovascular diseases. In this paper, the pathogenesis and functional assessment of CMD are reviewed first, along with the relationship of CMD with cardiovascular diseases. Then, the latest strategies for the treatment of CMD and cardiovascular diseases are summarized. Finally, urgent scientific problems in CMD and cardiovascular diseases are highlighted and future research directions are proposed to provide prospective insights for the prevention and treatment of CMD and cardiovascular diseases in the future.

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Graphical Abstract




ga1

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Highlights

CMD is a multifactorial disease, prevalent in a wide spectrum of clinical cardiovascular situations.
The diagnosis, evaluation and treatment of CMD still face great challenges.
Improving CMD might be a promising strategy for the treatment of cardiovascular diseases.
CMD is of great clinical significance, but there are still many research gaps.

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Abbreviations : CMD, CBF, DCM, CAG, OCAD, INOCA, MINOCA, HFpEF, HCM, CHM, CMECs, CFR, IMR, NO, MBF, SPECT, PET, CMR, TTDE, MCE, PCI, STEMI, MVA, VSA, NOCAD, ACEI, ARB, CCB, SGLT2, PDE, GLP-1, MACE

Keywords : Coronary microvascular dysfunction, Cardiovascular disease, Coronary flow reserve, Index of microcirculatory resistance, Pathogenesis, Treatment strategies


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