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Non-infectious meningitis and CNS demyelinating diseases: A conceptual review - 13/06/23

Doi : 10.1016/j.neurol.2022.10.006 
M. Etemadifar a, M. Fereidan-Esfahani b, c, N. Sedaghat d, e, P.K. Kargaran f, A.R. Mansouri d, A.P. Abhari d, e, A. Aghababaei d, A. Jannesari d, M. Salari g, M. Ganjalikhani-Hakemi h, H. Nouri d, e,
a Department of Neurosurgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran 
b Department of Neurology, Mayo Clinic Rochester, Rochester, MN, USA 
c Center for Multiple Sclerosis and Autoimmune Neurology, Mayo Clinic Rochester, Rochester, MN, USA 
d Alzahra Research Institute, Alzahra University Hospital, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran 
e Network of Immunity in Infection, Malignancy, and Autoimmunity (NIIMA), Universal Scientific Education and Research Network (USERN), Isfahan, Iran 
f Department of Cardiovascular Medicine, Center for Regenerative Medicine, Mayo Clinic, Rochester, Rochester, MN, USA 
g Functional Neurosurgery Research Center, Shohada Tajrish Comprehensive Neurosurgical Center of Excellence, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran 
h Department of Immunology, Faculty of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran 

Corresponding author.

Abstract

Many cases of aseptic meningitis or meningoencephalitis, unresponsive to antimicrobial treatments, have been reported recently in patients with established/new-onset central nervous system (CNS) inflammatory demyelinating diseases (CNSIDDs). Given the higher probability of infectious etiologies, CNSIDDs are rarely considered among the differentials in meningitis or meningoencephalitis cases. We gathered and tabulated cases of non-infectious, steroid-responsive meningitis or meningoencephalitis associated with neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) and myelin oligodendrocyte glycoprotein-associated disease (MOGAD). This conceptual review highlights the need to bolster routine infectious workups with immunological workups in cases of meningoencephalitis or meningitis where potential autoimmune etiologies can be suspected. Although differentiating CNSIDDs with meningeal involvement from infectious meningitis may not substantially affect acute treatment strategies, long-term management and follow-up of the two are entirely different. We also discuss future research directions and hypotheses on how CNSIDDs may be associated with meningitis-like presentations, e.g. overlapping glial fibrillary acidic protein astrocytopathy or autoimmune encephalitis, alterations in regulatory T-helper cells function, and undetected viral agents.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Aseptic Meningitis, Meningoencephalitis, CNS Demyelinating Autoimmune Diseases, Neuromyelitis Optica, Anti-N-Methyl-D-Aspartate Receptor Encephalitis


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Vol 179 - N° 6

P. 533-547 - juin 2023 Retour au numéro
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