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Partial excision of schwannomatosis with fascicular invasion occurring in the ulnar nerve above the elbow: A 1-year follow-up study - 11/06/23

Excision partielle d’une schwannomatose avec envahissement fasciculaire survenant au niveau du nerf cubital au-dessus du coude : une étude de suivi d’un an

Doi : 10.1016/j.anplas.2023.01.004 
M.-Y. Chang a, J.H. Kie b, 1, J. Chae c, d, 1, J.-K. Lee d,
a Department of Radiology, National Health Insurance Service Ilsan Hospital, Ilsandong-gu, Goyang-si, Gyeonggi-do, South Korea 
b Department of Pathology, National Health Insurance Service Ilsan Hospital, Ilsandong-gu, Goyang-si, Gyeonggi-do, South Korea 
c Department of Orthopaedic Surgery, Yonsei university college of medicine, Seoul, Republic of Korea 
d Department of Orthopaedic Surgery, National Health Insurance Service Ilsan Hospital, Ilsandong-gu, Goyang-si, Gyeonggi-do, South Korea 

Corresponding author at: Department of Orthopaedic Surgery, National Health Insurance Service Ilsan Hospital, 100, Ilsan-ro, 10444 Ilsandong-gu, Goyang-si, Gyeonggi-do, Republic of Korea.Department of Orthopaedic Surgery, National Health Insurance Service Ilsan Hospital100, Ilsan-roIlsandong-gu, Goyang-si, Gyeonggi-do10444Republic of Korea

Summary

Although not as common as solitary lesions, multiple schwannomas do occur, even in single nerve lesions. We report a rare case of a 47-year-old female patient who presented with multiple schwannomas with inter-fascicular invasion in the ulnar nerve above the cubital tunnel. Preoperative MRI revealed a 10-cm multilobulated tubular mass along the ulnar nerve above the elbow joint. During excision under 4.5° loupe magnification, we separated three ovoid yellow-colored neurogenic tumors of different sizes, but there were still remaining lesions as it was difficult to completely separate lesions from the ulnar nerve due to the risk of iatrogenic nerve ulnar nerve injury. The operative wound was closed. Postoperative biopsy confirmed the diagnosis of the three schwannomas. During the follow-up, the patient recovered without neurological symptom or limitations in range of motion, and there were no neurological abnormalities. At 1year after surgery, small lesions remained in the most proximal part. However, the patient had no clinical symptoms and was satisfied with the surgical results. Although a long-term follow-up is necessary for this patient, we were able to obtain good clinical and radiological results.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Bien qu’ils ne soient pas aussi fréquents que les lésions solitaires, de multiples schwannomes surviennent, même dans les lésions nerveuses uniques. Nous rapportons le cas rare d’une patiente de 47ans qui s’est présentée avec de multiples schwannomes avec envahissement interfasciculaire du nerf cubital au-dessus du tunnel cubital. L’IRM préopératoire a révélé une masse tubulaire multilobulée de 10cm le long du nerf cubital au-dessus de l’articulation du coude. Lors de l’excision sous un grossissement à la loupe de 4,5°, nous avons séparé trois tumeurs neurogènes ovoïdes de couleur jaune de différentes tailles, mais il restait encore des lésions car il était difficile de séparer complètement les lésions du nerf ulnaire en raison du risque de lésion iatrogène du nerf cubital. La plaie opératoire était refermée. L’examen anatomopathologique postopératoire a confirmé le diagnostic des trois schwannomes. Au cours du suivi, le patient s’est rétabli sans symptôme neurologique ni limitation de l’amplitude des mouvements, et il n’y avait pas d’anomalie neurologique. À 1an après la chirurgie, il restait de petites lésions dans la partie la plus proximale. Cependant, la patiente ne présentait aucun symptôme clinique et était satisfait des résultats opératoires. Bien qu’un suivi à long terme soit nécessaire pour ce patient, nous avons pu obtenir de bons résultats cliniques et radiologiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Multiple Schwannomas, Schwannomatosis, Excisional Biopsy, Peripheral Nerve Sheath Tumours, Upper Extremity

Mots clés : Schwannomes multiples, Schwannomatose, Biopsie excisionnelle, Tumeurs de la gaine nerveuse périphérique, Membre supérieur


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Vol 68 - N° 3

P. 279-285 - juin 2023 Retour au numéro
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