Après une perte de poids massive, le thorax chez les hommes peut présenter des déformations importantes. Le traitement chirurgical de la gynécomastie après un amaigrissement massif reste une chirurgie difficile et partiellement incomprise en raison de 4 facteurs principaux : un excès cutané complexe en hauteur et largeur et qui peut parfois se poursuivre en axillaire ou en dorsal, une composante graisseuse prédominante plutôt que glandulaire, la malposition de la plaque aréolo-mamelonnaire (PAM) qui est souvent élargie et un sillon sous mammaire (SSM) souvent marqué. Les techniques actuellement décrites sont soit insuffisantes, soit elles entraînent des complications fréquentes et/ou importantes. Les auteurs décrivent une nouvelle approche qui dissocie le traitement du volume et de la peau avec une résection « sur mesure » qui est simple, reproductible et sécure. Notre objectif est d’améliorer la satisfaction des patients tout en réduisant les taux de complications.

Dix-sept patients présentant une adipomastie avec excès cutané après amaigrissement massif ont été opérés selon la technique de lipoaspiration et redrapage cutané sur mesure après pose d’agrafes. Les auteurs décrivent la technique, les indications et contre-indications de la procédure et analysent les résultats.

L’âge moyen des patients est de 39 ans. L’indice de masse corporelle (IMC) moyen avant la perte de poids est de 42,7kg/m², la perte moyenne de poids avant la correction corporelle est de 49kg, avec un delta moyen de perte de BMI de 15,34kg/m². Le séjour moyen à l’hôpital est de 1,3 nuits. Aucun patient n’a présenté de complications majeures (hématome, hémorragie, nécrose, thrombophlébite, reprise chirurgicale immédiate pour traiter des complications). Les complications mineures incluant les déhiscences cicatricielles, les infections, les stéatonécroses, les corrections cicatricielles à distance, ont été rapportées pour 2 patients, soit 11 %.

La torsoplastie assistée par liposuccion et désépidermisation sur mesure est moins invasive que les techniques décrites antérieurement. Les résultats sont reproductibles et les taux de complications sont faibles. Ses avantages sont multiples : absence d’espace de décollement et donc aucun drain n’est nécessaire, le respect des vaisseaux, nerfs et lymphatiques, peu de douleur et une courte durée d’hospitalisation. Cette technique est simple, rapide, facile à apprendre et reproductible. Cependant, elle n’est applicable que dans l’adipomastie pure. Une technique différente doit être utilisée en présence de tissu glandulaire ferme.

After massive weight loss (MWL), the chest in men may show significant deformities. The surgical treatment of gynecomastia after MWL remains a difficult and partially misunderstood surgery due to 4 main factors: a complex excess of skin in height and width that sometimes continues in the axilla or dorsal region, a predominantly fatty rather than glandular component, the malposition of the nipple-areola complex (NAC) that is often enlarged and an inframammary fold (IMF) that is often marked. The techniques currently described are either insufficient or lead to frequent and/or significant complications. The authors describe a new approach that dissociates the treatment of the volume and the skin with a customized resection that is simple, reproducible and safe. Our goal is to improve patient satisfaction while reducing complication rates.

Seventeen patients with adipomastia with excess skin after massive weight loss were operated on using liposuction and skin redraping technique. The authors describe the technique, indications and contraindications of the procedure and analyze the results.

The average age of the patients was 39 years. The average body mass index (BMI) before weight loss is 42,7kg/m², the average weight loss before body correction is 49kg, with an average delta of BMI loss of 15,34kg/m^2. The average stay in hospital is 1,3 nights. No patient had major complications (hematoma, hemorrhage, necrosis, thrombophlebitis, immediate surgical revision to treat complications). Minor complications including scar dehiscence, infection, steatonecrosis, and distant scar correction were reported in 2 patients, i.e. 11%.

Liposuction assisted and desepidermization torsoplasty is a new technique for correction of pseudogynecomastia in MWL patients. The results are reproductible and the complication rates are low. There is no dead space and therefore no drains are needed. There is little pain and a short hospital stay. This technique is simple, quick and easy to learn. However, it is only applicable in adipomastia. A different technique should be used in the presence of firm glandular tissue.