Lorsque des adénopathies métastatiques centrales homolatérales sont mises en évidence en préopératoire ou en cours d’intervention (cN1a), il faut réaliser un curage central homolatéral dans le même temps que la thyroïdectomie. En cas de N1a prouvé d’un côté, un curage central controlatéral prophylactique peut être discuté. Le curage latéral homolatéral prophylactique n’est pas recommandé. Il est recommandé de pratiquer un curage du secteur atteint dans le traitement des cancers de la thyroïde avec atteinte ganglionnaire dans le compartiment latéral homolatéral (cN1b). Ce curage peut être limité aux secteurs III et IV lorsque l’un de ces secteurs (ou les deux) est atteint avec une échographie ne retrouvant pas de ganglions suspects dans les autres secteurs latéraux. Le curage prophylactique associé des secteurs IIA et IIB n’est pas recommandé, et le curage des secteurs V (et exceptionnellement du secteur I) n’est indiqué que lorsqu’il existe dans ces secteurs des adénopathies métastatiques avérées. Un curage prophylactique du secteur VB peut être discuté en présence d’adénopathies avérées dans les secteurs II, III et IV. Lorsqu’il existe une ou des adénopathies métastatiques latérales avérées (cN1b) isolées, il est recommandé de pratiquer, en plus du curage latéral homolatéral, un curage prophylactique du compartiment central (secteur VI) au moins homolatéral aux adénopathies du compartiment latéral. Le niveau de preuve est insuffisant pour recommander un curage prophylactique latéral controlatéral pour les tumeurs unilatérales cN1b. Ce curage peut être discuté pour les tumeurs à haut risque de récidive, les tumeurs bilatérales, en cas d’adénopathie latérale homolatérale supérieur à 3cm ou en présence de plus de quatre adénopathies métastatiques dans le compartiment central.

When metastatic ipsilateral central lymph nodes from thyroid cancer are identified pre- or intra-operatively (cN1a), ipsilateral central lymph node dissection should be performed concomitantly with thyroidectomy. When the patient is N1a on one side, contralateral prophylactic central lymph node dissection can also be considered. Prophylactic ipsilateral lymph dissection is not recommended. Ipsilateral compartment lymph node dissection is recommended in the corresponding sector for treatment of thyroid cancer with lymph node involvement (cN1b). Lymph node dissection can be limited to sectors III and IV when one of these sectors (or both) is involved and ultrasound does not demonstrate involvement of the other lateral sectors. Associated prophylactic lymph node dissection of sectors IIA and IIB is not recommended, while lymph node dissection of sector V (and exceptionally sector I) is indicated only when metastatic lymph nodes are proven. Prophylactic lymph node dissection of sector VB can be considered when positive lymph nodes are identified in sectors II, III and IV. When isolated metastatic lateral lymph nodes are identified (cN1b), prophylactic central (sector VI) lymph node dissection is recommended on the same side as the lateral compartment in addition to ipsilateral lateral lymph node compartment dissection. The level of evidence is insufficient to recommend prophylactic lateral lymph node dissection on the contralateral side for unilateral cN1b tumors. This type of lymph node dissection can be discussed for tumors that are at high risk of recurrence, bilateral tumors, in case of ipsilateral lateral lymph nodes greater than 3cm or in presence of more than four metastatic lymph nodes in the central compartment.