Avant de proposer une thyroïdectomie ambulatoire, le patient et son entourage doivent être informés par le chirurgien des spécificités de cette prise en charge, des suites opératoires normales d’une thyroïdectomie et des complications potentielles. Elle ne doit être proposée que par un chirurgien expérimenté au sein d’une équipe médicale et paramédicale entraînée. L’établissement de soins doit avoir toutes les ressources nécessaires pour une prise en charge ambulatoire avec une permanence des soins assurée 24h/24 7 j/7 pour une éventuelle réhospitalisation en urgence. Dans tous les cas, un contact le lendemain de l’intervention entre la structure de soins et le patient est impératif. Une prise en charge ambulatoire peut être proposée pour une lobo-isthmectomie ou une isthmectomie, même avec un curage ganglionnaire. Elle est également possible pour une totalisation secondaire de la thyroïdectomie (après lobectomie). En revanche, les indications de la thyroïdectomie totale en un temps doivent être limitées et doivent privilégier la proximité entre le domicile et une structure de soin avec le plateau technique adapté et la pathologie opérée (goitre euthyroïdien non plongeant). Un chemin clinique précis doit être établi avec des protocoles pré-, per- et postopératoires formalisés pour la chirurgie (procédures d’hémostase) comme pour l’anesthésie (prévention de la douleur, des vomissements, des poussées hypertensives). Nous recommandons une surveillance postopératoire minimale de 6heures dans la structure ambulatoire. Lorsqu’une prise en charge ambulatoire n’est pas possible ou non recommandée, la durée d’hospitalisation après thyroïdectomie peut être limitée à 24heures, sauf exception (traitement anticoagulant à dose efficace, complication postopératoire).

Before ambulatory thyroidectomy is proposed, the patient and his family and/or friends will need to be informed by the surgeon of the specificity of this procedure, the normal postoperative effects of a thyroidectomy, and potential complications. Also known as outpatient thyroid surgery, it can only be proposed by an experienced surgeon supported by an adequately trained medical and paramedical team. The healthcare establishment must be in possession of all the resources needed in ambulatory management, with continuity of care guaranteed 24h/24 7d/7 in the event of possible emergency rehospitalization. In all cases, contact the day after the operation between the healthcare facility and the patient is imperative. Ambulatory management can be proposed for lobo-isthmectomy or isthmectomy, possibly involving lymph node dissection. It is also possible for secondary totalization of thyroidectomy (following lobectomy). On the other hand, indications for single-stage total thyroidectomy must be limited and ensure proximity between the patient's home and a healthcare structure with a platform adapted to the pathology necessitating surgical intervention (non-plunging euthyroid goiter). A precise clinical pathway must be set out, including pre-, peri- and postoperative protocols having been formalized for surgery (hemostasis procedures) and for anesthesia (prevention of pain, of vomiting and of hypertension). We recommend at least 6hours of postoperative surveillance in outpatient care. When outpatient treatment is not possible or not recommended, hospitalization stay after thyroidectomy can be limited to 24hours, except in the event of postoperative complications, or a need for effectively dosed anticoagulant treatment.