La part prise par des traitements médicaux et notamment de l’immunothérapie dans le traitement du mélanome a considérablement augmenté, même si la moitié des mélanomes ne répondent toujours pas aux traitements actuellement disponibles. La chirurgie de curage est encore le pivot du traitement des métastases ganglionnaires, mais les nouveaux traitements médicaux, c’est-à-dire les inhibiteurs de points de contrôle immunologique et les combinaisons d’inhibiteurs BRAF et MEK ont été utilisés avec succès en adjuvant et néoadjuvant à la chirurgie. Les résultats récents suggèrent qu’il est possible que nous soyons dans un changement complet de paradigme. Le traitement médical deviendrait le pivot de la prise en charge des métastases ganglionnaires opérables, tandis que la chirurgie ne serait plus obligatoire et d’une certaine façon simplement adjuvante au traitement médical.

The role of medical treatments, especially immunotherapy in the treatment of melanoma is increasing every day, even if half of melanoma cannot respond to current treatments. Surgery is still the mainstay of treatment of nodal metastases, but new medical treatments including checkpoint inhibitors and combinations of BRAF and MEK inhibitors have been used with success as adjuvant and neoadjuvant to surgery. Recent results suggest that it is possible that we are on the way to a complete paradigm shift with the medical treatment becoming the pivotal treatment of resectable metastases, while surgery would no longer be mandatory and in a way would become only an adjuvant to medical treatment.