Thyroïdites - 05/06/23
Résumé |
Les thyroïdites sont constituées par les inflammations de la thyroïde, situations fréquentes regroupant des entités de présentations cliniques, d'évolutions et de mécanismes physiopathologiques très différents. Les thyroïdites auto-immunes sont de loin les plus fréquentes et prennent différentes formes cliniques : classique maladie de Hashimoto, thyroïdite atrophiante, thyroïdite silencieuse survenant essentiellement dans le postpartum, thyroïdite focale au contact d'un nodule, simple thyroïdite auto-immune asymptomatique. Les modalités de prise en charge et de surveillance diffèrent selon le type de thyroïdite auto-immune, ce qui impose un diagnostic étiologique précis. La thyroïdite subaiguë de De Quervain est plus rare et correspond à une réaction inflammatoire de la thyroïde apparaissant à la suite d'une infection virale. Des cas de thyroïdite subaiguë après la Covid-19 (coronavirus disease 2019) ont été rapportés, dont le mécanisme et l'évolution sont similaires. Plus rares sont actuellement les thyroïdites aiguës infectieuses pouvant évoluer vers l'abcès thyroïdien. Exceptionnelle est la thyroïdite de Riedel, que caractérise une fibrose extensive du parenchyme thyroïdien, source d'extrêmes difficultés thérapeutiques. Parmi les thyroïdites médicamenteuses, outre la classique thyroïdite iodée le plus souvent secondaire à l'amiodarone, on observe de multiples formes chez des patients traités par immunothérapie. Dans toutes ces situations, il est primordial de poser un diagnostic étiologique précis afin de définir les modalités de prise en charge et de surveillance.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Thyroïdites auto-immunes, Auto-immunité antithyroïdienne, Thyroïdite subaiguë, Thyroïdite aiguë, Thyroïdite de Riedel, Thyroïdites iatrogènes, Thyroïdite iodée, Thyroïdite sous immunothérapie
Plan
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