Les hépatites médicamenteuses constituent un problème majeur de santé publique. La toxicité du médicament peut être classée en deux types : la toxicité directe (prévisible, dose-dépendante) et la toxicité idiosyncrasique (imprévisible, non liée à la dose). Les mécanismes physiopathologiques sont variés : toxicité des métabolites réactifs, toxicité mitochondriale, perturbation du métabolisme des sels biliaires ou encore toxicité directement liée à l'effet thérapeutique. Des mécanismes auto-immuns peuvent également entrer en jeu avec l'apparition d'une véritable hépatite auto-immune induite par le médicament, dont la distinction avec une hépatite auto-immune classique est parfois difficile. De nombreux facteurs individuels, acquis ou environnementaux, viennent moduler la toxicité du médicament. L'identification de facteurs de risque génétiques ou de biomarqueurs de toxicité constitue donc une piste de recherche intéressante pour les années à venir.