In early-stage hepatocellular carcinoma (HCC) patients merely fit for surgery, transarterial chemoembolization (TACE) achieve low long-term disease control. We evaluated the efficacy and safety of its combination with moderately hypofractionated radiotherapy (hRT) using RTF3 regimen.

Between 2006 and 2016, 61 consecutive patients treated in our single expert center for a Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) A HCC by TACE followed by hRT 3Gy/fraction were retrospectively included.

Sixty of the 61 included presented Child-Pugh A cirrhosis (A5, n=41, 67.2%; A6: n=19, 31.1%). Fourteen patients (22.9%) were already treated for a HCC, mainly by radiofrequency (n=12). All patient received a TACE followed by 3Gy per fraction hRT. Mean radiation dose was 54Gy (range: 48–60). After a median follow-up of 118 months, median time-to-progression, progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) was 21.3, 18.1, and 31.5 months, respectively. In univariate analysis, PFS was related to dose > 54Gy (HR: 2, P=0.036), and OS was correlated to Child-Pugh A6 or B7 (HR: 1.93, P=0.03) and overall hRT time (HR: 1.06, P=0.015). At progression, orthotopic liver transplantation was performed in 8 patients (13.1%). Severe symptomatic adverse events occurred in 12 patients (19.7%), mainly ascites (n=7).

In BCLC-A Child-Pugh A HCC patients ineligible to surgery or thermoablation, TACE-hRT is a safe and effective treatment. Prospective studies are needed to compare this association with radioembolization, TACE-stereotactic radiotherapy, and systemic treatments combinations.

La chimioembolisation transartérielle (TACE) permet un taux de contrôle tumoral faible à long terme chez les patients atteints d’un carcinome hépatocellulaire récusé à la chirurgie et à la thermoablation. Notre objectif était d’étudier l’efficacité et la tolérance de l’association de chimioembolisation transartérielle et de radiothérapie modérément hypofractionnée selon le schéma RTF3.

De 2006 à 2016, tous les patients traités pour un carcinome hépatocellulaire BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer) A dans notre centre expert par une chimioembolisation transartérielle et une radiothérapie modérément hypofractionnée de 3Gy par fraction ont été rétrospectivement analysés.

Soixante des 61 patients inclus souffrant d’une cirrhose Child-Pugh A (A5, n=41 ; A6, n=19). Quatorze patients (23 %) avaient déjà été traités pour un carcinome hépatocellulaire, majoritairement par radiofréquence (n=12). Tous ont reçu une chimioembolisation transartérielle suivie d’une radiothérapie modérément hypofractionnée de 3Gy par fraction, de dose totale moyenne 54Gy (étendue : 48–60). Après un suivi médian de 118 mois, les médianes de durée sans progression, de survie sans progression et de survie globale étaient respectivement de 21,3 mois, 18,1 mois et 31,5 mois. En analyse multifactorielle, la dose de plus de 54Gy était associée à une meilleure probabilté de survie sans progression (HR [Hazard Ratio] :2), tandis que la survie globale était corrélée au Child-Pugh A6/B7 (HR :1,93) et à la durée totale de radiothérapie (HR :1,06). Huit patients (13 %) ont bénéficié par la suite d’une transplantation hépatique. Douze patients (20 %) ont souffert au moins d‘une toxicité aiguë sévère symptomatique, essentiellement décompensation œdémato-ascitique (n=7).

Chez les patients atteints de cirrhose Child-Pugh A et d’un carcinome hépatocellulaire BCLC-A non éligibles aux chirurgie et thermoablations, la chimioembolisation transartérielle suivie d’une radiothérapie modérément hypofractionnée est un traitement sûr et efficace. Des comparaisons prospectives sont nécessaires avec la radioembolisation, la radiothérapie stéréotaxique et les traitements systémiques.