En 2018, selon le dernier rapport de l’Institut national du cancer (INCa), environ 400 000 nouveaux cas de cancer en France ont été recensés. Cinquante-quatre pour cent étaient représentés par des hommes et 46 % par des femmes. Le nombre de nouveaux cas a augmenté entre 2010 et 2018 (+6000 cas chez l’homme et 23 000 chez la femme). Les pharmacies à usage intérieur prenant en charge les patients atteints de cancer doivent absorber ce flux sans pour autant avoir de moyens humains supplémentaires ou sans pouvoir augmenter les capacités de l’unité de reconstitution des chimiothérapies. Et cela, toujours en assurant une qualité en fonction des exigences en vigueurs. Cette augmentation d’activité et la centralisation des préparations de chimiothérapies apportent avec elles de nouvelles problématiques : les troubles musculosquelettiques (TMS). L’objectif de ce travail consiste, par le biais de l’amélioration de la qualité de vie au travail, à prévenir et suivre l’apparition de TMS au sein de l’équipe.

Dans un premier temps, à l’aide du questionnaire nordique, un état des lieux des douleurs et gênes ressenties par le personnel en fonction de la localisation et de la durée a été mené auprès de l’équipe de préparateur en pharmacie. Dans un deuxième temps, une évaluation du risque de survenue de TMS chez les préparateurs en fonction des postes a été réalisée au moyen de l’échelle CR10 de Borg et de la check-list de l’Occupational Safety and Health Administration (OSHA).

La prévalence des plaintes musculosquelettiques au cours des 12 derniers mois et des sept derniers jours au sein de l’échantillon était les plus élevées pour les régions corporelles poignets/mains (67 % et 56 %) et nuque/cou (56 % et 33 %). L’indice de gravité des problèmes musculosquelettiques au travail retrouvé était de 50 % pour la région coude et 33 % pour la région poignet/main. Selon la check-list OSHA, les postes de préparations des cytotoxiques et le postes de préparations des antalgiques destinés à la voie intrathécale ont obtenu un score supérieur à 5, ce qui équivaut à un risque de survenu de TMS. Sur les postes évalués à l’aide de l’échelle CR10 de Borg, les régions corporelles suivantes ont vu une augmentation significative de la pénibilité ressentie après une journée de production : nuque/cou (valeur de p 0,04), haut du dos (valeur de p 0,03), bas du dos (valeur de p 0,03) et jambes (0,04).

Ce travail a permis de réaliser un bilan des régions corporelles touchées, d’identifier les postes à risques et d’évaluer le niveau du risque. Plusieurs approches ont été définies pour prévenir les TMS de l’URC. Une formation du personnel, par l’un des kinésithérapeutes de l’ICO, aux échauffements musculaires avant une journée de production est en projet. Dans la continuité de cette démarche, une expertise par un ergonome, qui n’a pas pu être réalisé en raison de la situation sanitaire et des mesures préventives mises en place, serait essentielle afin de mettre en place des actions préventives et curatives supplémentaires.

In 2018, according to the latest report from the French National Cancer Institute (INCa), approximately 400,000 new cases of cancer in France were identified. Fifty-four percent were represented by men and 46% by women. The number of new cases increased between 2010 and 2018 (+6,000 cases for men and 23,000 for women). Hospital pharmacies caring for cancer patients must absorb this flow without having additional human resources or without being able to increase the capacity of the chemotherapy reconstitution unit. And this always while ensuring a quality according to the legal requirements. This increase of activity and the centralization of chemotherapy preparations bring with it new problems: musculoskeletal disorders (MSDs). The objective of this work is, through the improvement of work quality, to prevent and monitor the appearance of MSDs in pharmacy technician team.

Initially, using the Nordic questionnaire, an inventory of the pain and genes felt by the staff according to location and duration was conducted with pharmacy technician team. Secondly, an assessment of the risk of occurrence of MSDs in the pharmacy technician team according to the tasks performed was carried out using the Borg CR10 scale and the Occupational Safety and Health Administration (OSHA) checklist.

The prevalence of musculoskeletal complaints over the last twelve months and the last seven days within the sample was highest for the wrists/hands (67% and 56%) and head/neck (56% and 33%). The severity index of musculoskeletal problems at work was 50% for the elbow region and 33% for the wrist/hand region. According to the OSHA checklist, the workstations for the preparation of cytotoxics and the workstations for the preparation of analgesics intended for the intrathecal route obtained a score greater than 5, which is equivalent to a risk of occurrence of MSDs. On the positions evaluated using Borg's CR10 scale, the following body regions saw a significant increase in the strain felt after a day of production: head/neck (P-value 0.04), upper back (P-value 0.03), lower back (P-value 0.03) and legs (0.04).

This work made it possible to produce a map of the body regions affected, to identify the positions at risk and to assess the level of risk. Several approaches have been defined to prevent MSDs for the pharmacy technician team. Staff training, by one of the physiotherapists, in muscle warm-ups before a production day is planned. In the continuity of this approach, an expertise by an ergonomist, which could not be carried out due to the health situation and the preventive measures would be essential in order to put in place additional preventive and curative actions.