Trapezium fractures rarely present as isolated fractures and warrant anatomical fixation to minimize post-traumatic arthritis. Fixation techniques reported include open approach to trapezium fracture and fixation, percutaneous fixation under image intensifier guidance or percutaneous arthroscopic fixation under gravitational traction. We have reported a novel method of percutaneous fixation of a trapezium Walker type IV coronal split fractures under gravitational traction and per-operative image intensifier guidance. Two percutaneous headless differential pitch screws were used for fixation, which was off-loaded using an inter-metacarpal K-wire. Patient was discharged on the same day with a light-weight cast. The fixation yielded acceptable reduction of the articular surface as confirmed by radiographs. The cast and off-loading K-wire were removed at four weeks post-surgery and hand therapy was commenced. 3-month review showed optimal radiological healing with excellent return to function without pain. In conclusion, using gravitational traction can allow percutaneous fixation of trapezium fractures with excellent results and also make an otherwise complex procedure simpler.

IV.

Les fractures du trapèze se présentent rarement comme des fractures isolées et justifient une fixation anatomique pour minimiser l'arthrose post-traumatique. Les techniques d’ostéosynthèse rapportées sont: la voie ouverte, la fixation percutanée sous guidage par amplificateur de brillance et la voie arthroscopique sous traction gravitationnelle. Nous rapportons une nouvelle méthode d’ostéosynthèse percutanée d'une fracture du trapèze coronale de Walker type IV sous traction gravitationnelle et guidage per-opératoire par amplificateur de brillance. Deux vis percutanées sans tête auto-compressives ont été utilisées pour la fixation, qui a été déchargée à l'aide d'une broche inter-métacarpienne. Le patient est sorti le même jour avec un plâtre léger. L’osteosynthèse a entraîné une réduction acceptable de la surface articulaire confirmée par les radiographies. Le plâtre et la broche de Kirschner de décharge ont été retirés quatre semaines après la chirurgie et une rééducation manuelle a commencé. L'examen à 3 mois a montré une consolidation radiologique optimale avec un excellent retour à la fonction sans douleur. En conclusion, l'utilisation de la traction gravitationnelle peut permettre une fixation percutanée des fractures du trapèze avec d'excellents résultats et ainsi simplifier une procédure souvent complexe.