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Proximal row carpectomy versus four-corner arthrodesis in the treatment of SLAC and SNAC wrist: meta-analysis and literature review - 26/05/23

Resection de la rangée proximale du carpe versus arthrodèse des 4 os dans le traitement des poignets SLAC et SNAC: méta-analyse et revue de la littérature

Doi : 10.1016/j.hansur.2023.03.006 
P Reyniers , N van Beek, F De Schrijver, S. Goeminne
 AZ Herentals, Nederrij 133, 2200 Herentals, Belgium 

Corresponding author.

Abstract

A systematic literature review was performed on 84 articles from 2000 to 2020 on proximal row carpectomy (PRC) or four-corner arthrodesis (FCA) in patients with posttraumatic wrist osteoarthritis. Qualitative assessment was conducted on 14 articles. Pain, range of motion (ROM), grip strength and complications were analyzed using weighted average means. Meta-analysis with a random effects model was performed for the flexion-extension arc and grip strength. A total of 1,066 PRCs and 2,771 FCAs were analyzed, with a mean follow-up of 9 and 7 years respectively. Mean flexion after PRC and FCA respectively was 36.2 ° and 31.1 °, mean extension 41.4 ° and 32.4 °, and mean grip strength 26.4 kg and 27.5 kg. PRC had a larger flexion-extension arc than FCA, with a standard mean difference (SMD) of 0.41 (range, 0.02−0.81). No significant difference was found for grip strength. Osteoarthritis occurred in 42.2% of PRC cases, independently of capitate shape. Conversion to wrist arthrodesis was performed in 10.1% of failed PRCs. Revision was chosen in 4.7% of FCAs and conversion to wrist arthrodesis in 4.6%. We conclude that the functional results of both techniques are similar, but prefer PRC to FCA because of the lower complications rate.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Une revue systématique de la littérature a été réalisée sur 84 études de 2000 à 2020 concernant la résection de la rangée proximale du carpe ou l'arthrodèse des 4 os chez les patients souffrant d'arthrose post-traumatique du poignet. Une évaluation qualitative a été réalisée sur 14 articles. La douleur, l'amplitude des mouvements, la force de préhension et les complications ont été analysées en utilisant des moyennes pondérées. Une méta-analyse avec un modèle à effets aléatoires a été réalisée pour l'arc de flexion-extension et la force de préhension. Un total de 1066 résections de la rangée proximale du carpe et 2771 arthrodèses des 4 os ont été analysées avec un suivi moyen de 9 et 7 ans respectivement. La flexion moyenne était de 36,2 ° et 31,1 °, l'extension moyenne de 41,4 ° et 32,4 °, la force de préhension moyenne de 26,4 kg et 27,5 kg respectivement. La résection de la rangée proximale avait un arc de flexion-extension plus élevé avec une différence moyenne standard (DMS) de 0,41 (0,02−0,81). Aucune différence significative n'a été trouvée pour la force de préhension. L'arthrose est apparue dans 42,2% des cas de résection de la première rangée indépendamment de la forme du capitatum. Une conversion en arthrodèse du poignet a été effectuée dans 10,1% des cas d'échec de résection de première rangée des os du carpe. La révision a été choisie dans 4,7% des cas d’arthrodèse des 4 os et la conversion en arthrodèse totale du poignet a été le traitement de choix dans 4,6% des cas. Nous concluons que les résultats fonctionnels des deux techniques sont similaires, mais que la résection de la rangée proximale des os du carpe peut être préférée à l’arthrodèse des 4 os en raison du taux de complication plus fréquentes avec cette dernière.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Systematic review, Proximal row carpectomy, Four corner arthrodesis, SLAC, SNAC, Outcome

Mots clés : Revue systématique, Résection de la rangée proximale des os du carpe, Arthrodèse des 4 os, Poignet SLAC, Poignet SNAC, Résultats


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Vol 42 - N° 3

P. 194-202 - juin 2023 Retour au numéro
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