Décrire les étiologies des diplopies binoculaires chez les patients consultant aux urgences ophtalmologiques du Centre hospitalier régional universitaire (CHRU) de Tours.

Étude rétrospective des dossiers médicaux des patients ayant consulté pour une diplopie binoculaire aux urgences ophtalmologiques du CHRU de Tours entre le 1^er janvier et le 31 décembre 2019. Les diplopies binoculaires ont été classées en atteintes paralytiques ou non, définies par des anomalies de la motilité oculaire.

Cent douze patients ont été inclus. L’âge médian était de 61 ans. L’adressage interne par des services du CHRU concernait 44,6 % des patients. À l’issue de l’examen ophtalmologique, 73,2 % des patients présentaient une atteinte paralytique, 13,4 % une atteinte non paralytique et 13,4 % un examen normal. Une imagerie a été prescrite dans 88,3 % des cas ; 75,7 % des patients en ont bénéficié le jour même. La paralysie d’un nerf oculomoteur était à l’origine de la diplopie chez 58,9 % des patients, la majorité était représentée par l’atteinte du nerf abducens (60,6 %). L’étiologie la plus fréquente des diplopies binoculaires était ischémique avec des atteintes microvasculaires dans 26,8 % des cas et des accidents vasculaires cérébraux dans 10,7 % des cas.

L’information des patients sur le caractère urgent de la consultation, en cas de diplopie binoculaire, est primordiale devant la forte proportion d’accident vasculaire cérébral (1 patient sur 10). Un circuit de prise en charge neurovasculaire est indispensable. La description sémiologique des diplopies binoculaires de la part de l’ophtalmologiste doit être rapide et précise afin d’orienter le diagnostic. L’imagerie est essentielle, avec les modalités et les séquences les plus adaptées au tableau clinique dans les plus brefs délais.

To describe the etiologies of binocular diplopia for patients presenting to the ophthalmologic emergency department of the Regional University Center Hospital (CHRU) of Tours.

This is a retrospective study of the medical records of patients who presented with binocular diplopia in the ophthalmic emergency department of the CHRU of Tours between January 1st and December 31st, 2019. Binocular diplopia was classified as paralytic or non-paralytic according to the ocular motility examination.

One hundred twelve patients were included. The median age was 61 years. Internal referral from other hospital services represented 44.6% of the patients. On ophthalmological examination, 73.2% had paralytic diplopia, 13.4% non-paralytic diplopia and 13.4% normal examination. Neuroimaging was performed in 88.3% of cases, with 75.7% of patients receiving it on the same day. Oculomotor nerve palsy was the most frequent cause of diplopia in 58.9%, the majority represented by abducens nerve palsy (60.6%). The most frequent etiology of binocular diplopia was ischemic, with microvascular damage in 26.8% of cases and stroke in 10.7% of cases.

Among patients assessed in an ophthalmological emergency department setting, one in ten patients had stroke. It is essential to inform patients of the urgent nature of ophthalmological evaluation in the case of acute binocular diplopia. Urgent neurovascular management is also mandatory and should be based on the clinical description provided by the ophthalmologist. Neuroimaging should be performed as soon as possible, based on the ophthalmologic and neurological findings.