Les ostéotomies de déflexion du tibia proximal par fermetures antérieure à main levée sont précises à 2° près - 20/05/23
Slope-decreasing anterior closing wedge proximal tibial osteotomies using the freehand technique are accurate to within 2°
Résumé |
Introduction |
La reconstruction du LCA nécessite une analyse précise de la pente tibiale postérieure (PTP), celle-ci peut provoquer l’échec de la reconstruction et justifier en cas de valeur excessive la réalisation d’une ostéotomie tibiale de déflexion associée à la reprise de la ligamentoplastie défaillante. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la précision de la correction réalisée après ostéotomie tibiale de déflexion antérieure dans les cas d’instabilité antérieure chronique sur re-rupture du LCA.
Matériel et méthode |
Cette étude monocentrique rétrospective incluait 19 patients (20 genoux) opérés par ostéotomie tibiale de déflexion associée à une reconstruction du LCA pour seconde révision. L’âge moyen était de 22,4±3,3 ans et le recul moyen de 12,7±4,4 mois. La planification était réalisée à partir de clichés radiographiques du tibia entier de profil réalisés à l’échelle du patient. La hauteur de fermeture correspondant à la base de l’ostéotomie était mesurée en millimètres. Le geste était réalisé à main levée. La précision de correction était mesurée par la différence entre la valeur de la PTP postopératoire et celle planifiée en préopératoire. Une analyse inter- et intra-observateur de l’analyse était réalisée.
Résultats |
La pente tibiale postérieure moyenne en préopératoire était de 13,9°±2°, la PTP postopératoire moyenne était de 4,0°±1,7°. La correction moyenne de la pente tibiale était de 10,1±2,1° avec une cible planifiée de 5,4°±1,8°. La précision obtenue entre la cible planifiée et les résultats postopératoires était de 1,7°±1,1°. L’analyse de régression montrait que la précision de la correction de la PTP n’était pas influencée par l’âge, l’IMC du patient, l’importance de la PTP préopératoire, ni par l’importance de la correction réalisée (p>0,05).
Conclusion |
Les ostéotomies tibiales de déflexion réalisée à main levée pour rupture itérative du greffon de LCA permettent la correction d’une pente tibiale excessive avec une précision de l’ordre de 2°. Cette précision est indépendante des paramètres démographiques, de l’importance de la pente tibiale préopératoire ou du degré de correction réalisée.
Niveau de preuve |
IV ; étude de cohorte rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Révision LCA, Ostéotomie tibiale de déflexion, Pente tibiale postérieure, Ostéotomie tibiale de fermeture
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 109 - N° 4
P. 543-548 - juin 2023 Retour au numéro
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